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重要考点:钾代谢异常的护理

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    常见类型

    1.入量不足。

    2.排出过多。

    3.体内转移。

    4.碱中毒。

    临床表现

    1.骨骼肌症状表现为疲乏 软弱无力,重者全身性肌无力,腱反射减弱或消失,严重的,可出现呼吸肌麻痹而呼吸困难,甚至窒息。

    2.消化道症状恶心、呕吐腹胀、肠鸣音减弱或消失。

    3.循环系统症状心律不齐、心动过速心悸血压下降。严重者出现心室颤动或心脏停搏。

    4.中枢神经系统症状表情淡漠 、反应迟钝定向力差、昏睡昏迷。

    5.泌尿系统症状长期或严重低钾可导致失钾性肾病

    辅助检查

    1.实验室检查血清钾低于3.5mmol/L。如存在失钾性肾病,尿中可出现蛋白和管型。

    2.心电图检查主要改变是 T波宽而低,或平,QT间期延长,出现U波,重者T波倒置,ST段下移。

    治疗原则

    控制病因,补充钾盐。

    护理措施

    补充钾盐以口服为安全,静脉补钾“四不宜”原则:

    1.不宜过早,尿量要在40ml/h以上。

    2.不宜过浓,氯化钾浓度一般不超过0.3%。特别注意绝对禁止直接静脉推注。

    3.不宜过快,成年人静脉滴入不超过20mmol/L,不超过60滴/ min。

    4.不宜过多,严重缺钾者,不宜超过6~8g/d。

    水和钠代谢紊乱的护理:高渗性脱水

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