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甲状腺功能亢进症如何进行术后护理?

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2022主管护师考试越来越近,不知道大家都准备的怎么样了呢?下面来给大家带来一个考试中常见的考点-甲状腺功能亢进症的术后护理

术后护理

主要并发症的预防与护理——重要!

(1)术后呼吸困难和窒息——最危急!

多发生于术后48小时内。

临床表现:进行性呼吸困难、烦躁、发绀甚至窒息。

1)原因:

①切口内出血——手术时止血不完善或血管结扎线滑脱引起——压迫气管;

②喉头水肿——手术创伤或气管插管引起;

③气管塌陷——由于气管壁长期受肿大的甲状腺压迫,发生软化,切除甲状腺的大部分腺体后,软化的气管壁失去支撑。

2)处理——立即床旁抢救!——术后病人床旁应常规放置气管切开包和无菌手套。

①及时剪开缝线,敞开切口,迅速除去血肿;

②若仍无改善——立即气管切开。

3)喉头水肿者——立即应用大剂量激素:地塞米松30mg静脉滴入,呼吸困难无好转时行环甲膜穿刺或气管切开。

(2)喉返神经损伤

1)一侧——声音嘶哑——可由健侧代偿而恢复;

2)两侧——两侧声带麻痹——失声、呼吸困难,甚至窒息——立即做气管切开。

(3)喉上神经损伤

1)内支——喉部黏膜感觉丧失——进食、特别是饮水时,容易误咽发生呛咳。

2)外支——环甲肌瘫痪——引起声带松弛、声调降低。

处理:经理疗后可自行恢复正常。

(4)手足抽搐

1)原因:甲状旁腺误伤、切除或其血液供应受累——血钙下降。

2)表现:术后1~3日出现。

3)处理

①立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙溶液。

②轻——口服葡萄糖酸钙或乳酸钙;

③较重——加服维生素D3。

④最有效的治疗——口服双氢速甾醇油剂。

⑥适当限制病人肉类、乳品和蛋类(含磷较高,影响钙吸收)。

(5)甲状腺危象——严重并发症,多发生于术后12~36小时。

1)原因:术前准备不充分及手术应激。

2)表现:高热(T>39℃)、脉快(P>120次/分)、大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷,常伴有呕吐、水泻。可迅速发展至昏迷、虚脱、休克,常很快死亡。

3)处理

①口服复方碘化钾溶液——降低循环血液中甲状腺素水平;

②氢化可的松——拮抗应激反应;

③肾上腺素能阻滞剂——利血平或普萘洛尔;

④镇静药:苯巴比妥钠,或冬眠合剂Ⅱ号;

⑤降温:退热、冬眠药物和物理降温等;

⑥静脉输入大量葡萄糖溶液补充能量;

⑦吸氧;

⑧心力衰竭者,加用洋地黄制剂。

大家对于这个考点都了解了吗?现在这个时间正是咱们备考的冲刺阶段,大家一定不要松懈,继续加油!

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