中级主管护师：《答疑周刊》2018年第29期：

2.【问题】什么是活疫苗，什么是死疫苗？

【解答】疫苗有活疫苗和死疫苗之分。

常用的活疫苗有麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、鼠疫疫苗、卡介苗，这些疫苗由毒力弱的活的病原微生物制成。

常用的死疫苗有伤寒疫苗、霍乱疫苗、乙型脑炎疫苗等。死疫苗用量较大，对人体的副作用也大，一般要少量多次接种，其优点是容易保存。

3.【问题】急性肾炎、单纯型和肾炎型肾病综合征如何区分？

【解答】①急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。常见于链球菌感染后，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。

②单纯性肾病综合征（简称肾病）是由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白由尿中丢失引起的综合征，发病率占小儿泌尿系统疾病的第二位，其临床特征为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症和明显浮肿。

③肾炎性肾病综合征（NS）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。NS最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、（高度）水肿和高脂血症，即所谓的“三高一低”，及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。

4.【问题】气管插管和气管切开分别用于什么情况？

【解答】1.气管切开术的适应症：

（1）预防性：对可能出现呼吸道梗阻或下呼吸道分泌物阻塞的疾病，气管切开作为辅助治疗方法。

①神经系统病，由于病变侵及呼吸中枢，使呼吸反射障碍而出现呼吸困难。如传染性多发性神经炎、延髓型脊髓灰质炎、重症肌无力、脑血管疾病等。

②各种原因的昏迷如颅脑外伤、颅内肿瘤，气管切开术可防止或解除因咳嗽机能及吞咽机能抑制及喉痉挛引起的呼吸道阻塞。

③做头部某些手术时，为保持术后呼吸道通畅，术前可施行气管切开术。

④胸部或腹部大手术后，重病年老体弱病人，因咳嗽机制差，易致下呼吸道分泌物阻塞，早期气管切开以预防肺部并发症的发生。

⑤不能经口插管者，可经气管插管麻醉。

（2）治疗性：①喉梗阻。②下呼吸道分泌物阻塞者。③某些下呼吸道异物，可经气管切开处取出。

2.气管插管适应症：各种原因所致的呼吸衰竭，需心肺复苏以及气管内麻醉者；加压给氧；防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物；气道堵塞的抢救；复苏术中及抢救新生儿窒息等。明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者、急性呼吸道感染者。

【医学教育网（www.med66.com）原创，转载请注明出处】

医学教育网中级主管护师：《答疑周刊》2018年第29期.doc