医学教育网中级主管护师：《答疑周刊》2019年第30期：

1.【问题】急性胆囊炎和胆管炎的临床表现区别？

【解答】急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。慢性胆囊炎症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡病或慢性阑尾炎近似；有时因结石梗阻胆囊管，可呈急性发作，但当结石移动、梗阻解除，即迅速好转。体查，胆囊区可有轻度压痛或叩击痛；若胆囊积水，常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。

胆管炎的症状一般无特异性症状，可表现为中上腹不适和胀痛，有时或呈绞痛发作。进食油腻食物后可加重上腹疼痛。一般很少有发热和黄疸。腹部体征也不明显，可仅有上腹轻压痛，胆囊不肿大。如发生急性发作，则出现腹痛，寒战高热和黄疸等三联征的临床表现。

3.【问题】慢性心功能不全的诱因有哪些？

【解答】慢性心功能不全的诱因：

（1）感染：是最重要的诱因。呼吸道感染最常见。

（2）心律失常：心房颤动是诱发心力衰竭最重要的因素。

（3）血容量增加：摄入钠盐过多；静脉输液过快、过多等。

（4）情绪激动或过度劳累：如妊娠末期及分娩过程以及暴怒、重体力劳动等。

（5）药物使用不当：如不恰当停用降压药及洋地黄等。

（6）并发其他疾病或原有心脏病病情加重：如并发甲状腺功能亢进、贫血、风湿病或冠心病发生心肌梗死。

4.【问题】输血浆和白蛋白的作用是什么？

【解答】血浆：血浆是指全血经分离后的液体部分。主要成分为血浆蛋白，不含血细胞，也无凝集原，且保存期较长。常用的有以下几种：

1）新鲜血浆：包含正常量的全部凝血因子。适用于凝血因子缺乏的病人。

2）保存血浆：适用于低血容量、低血浆蛋白的病人。

3）冰冻血浆：普通冰冻血浆保存在﹣30℃低温下，有效期为1年；应用时先放在37℃温水中融化。

4）干燥血浆：使用时可加适量0.9%氯化钠溶液或0.1%枸橼酸钠溶液进行溶解。

其他血液制品

1）白蛋白液：从血浆中提取制成，临床上常用的是5%白蛋白液。可提高血浆胶体渗透压、增加血浆蛋白。适用于低蛋白血症病人。

2）纤维蛋白原：适用于纤维蛋白缺乏症、弥散性血管内凝血（DIC）的病人。

3）抗血友病球蛋白浓缩剂：适用于血友病病人。

医学教育网中级主管护师：《答疑周刊》2019年第30期

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