1.【问题】受体激动剂的作用，主要用于哪些疾病？

【解答】受体激动剂主要包括M受体激动剂、N受体激动剂、α受体激动剂和β受体激动剂。

M胆碱受体激动药主要是毛果芸香碱，临床用于青光眼和虹膜炎的治疗。

N受体激动药代表药物烟碱，给药后首先对神经节产生短暂的兴奋作用，随后对该受体呈持续性抑制作用。由于烟碱作用广泛、复杂，故无临床实用价值，仅具有毒理学意义。

α受体激动药主要有肾上腺素、去甲肾上腺素、伪麻黄碱等，主要作用是收缩血管，增强心肌收缩力，加快心率，升高血压。

β受体激动剂可以分为β1受体激动剂和β2受体激动剂。β1受体激动剂的作用是兴奋心脏，如多巴酚丁胺。β2受体激动剂作用是松弛支气管平滑肌，可用于哮喘的治疗，常用的是沙丁胺醇、福莫特罗。

2.【问题】什么叫代偿间歇完全，代偿间歇不完全？

【解答】房性期前收缩常使窦房结提前发生除极，因而包括期前收缩在内前后两个窦性P波的间期，短于窦性PP间期的两倍，称为不完全性代偿间歇。

少数房性期前收缩发生较晚，或窦房结周围组织的不应期长，窦房结的节律未被扰乱，期前收缩前后PP间期恰好为窦性者2倍，称为完全性代偿间歇。

3.【问题】为什么二尖瓣狭窄会有附壁血栓呢？

【解答】在正常流速和正常流向的血液内，红细胞和白细胞在血流的中轴（轴流），外层是血小板，流动得较红、白细胞缓慢，是外围是一层血浆带（边流），将血液的有形成分和血管壁隔绝，阻止血小板和内膜接触。当血流缓慢或血流产生漩涡时，血小板得以进入边流，增加了和血管内膜接触的机会，血小板粘连于内膜的可能性必然增大。如二尖瓣狭窄时左心房血流缓慢并出现漩涡，动脉瘤内的血流呈漩涡状流动，这时易并发血栓形成。

4.【问题】为什么卡介苗接种成功，结核菌素反应多呈阳性？

【解答】卡介苗（简称BCG）是用于预防结核病的疫苗，使用活的无毒牛型结核杆菌制成。结核菌素试验（也称PPD试验），是基于Ⅳ型变态反应原理的一种皮肤试验，用来检测机体有无感染过结核杆菌。凡感染过结核杆菌的机体，会产生相应的致敏淋巴细胞，具有对结核杆菌的识别能力。当再次遇到少量的结核杆菌或结核菌素时，致敏T淋巴细胞受相同抗原再次刺激会释放出多种可溶性淋巴因子，导致血管通透性增加，巨噬细胞在局部集聚，导致浸润。约在48～72小时内，局部出现红肿硬节的阳性反应。若受试者未感染过结核杆菌，则注射局部无变态反应发生。

所以当接种卡介苗后，结核菌素试验会阳性。

5.【问题】老师，能否总结下各种饮食的适用范围？

【解答】①高热量饮食适用范围：用于热能消耗较高的病人，如甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤、产妇，以及需要增加体重的病人。

②高蛋白饮食适用范围：用于高代谢性疾病如结核、大面积烧伤、严重贫血、营养不良、大手术后及癌症晚期等病人。

③低蛋白饮食适用范围：用于限制蛋白质摄入的病人，如急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等。

④低脂肪饮食适用范围：用于肝、胆、胰疾病的病人，以及高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、肥胖症和腹泻病人。

⑤低盐饮食适用范围：用于急慢性肾炎、心脏病、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻的病人。

⑥无盐低钠饮食适用范围：同低盐饮食，但水肿较重的病人。

⑦少渣饮食适用范围：用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张的病人。

⑧高膳食纤维饮食适用范围：用于便秘、肥胖、高脂血症及糖尿病等病人。

⑨低胆固醇饮食适用范围：用于高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病等病人。

⑩要素饮食又称要素膳、化学膳、元素膳，由人工配制，含有全部人体生理需要的各种营养成分，不需消化或很少消化即可吸收的无渣饮食。适用范围：用于低蛋白血症、严重烧伤、胃肠道瘘、大手术后胃肠功能紊乱、营养不良、消化和吸收不良、急性胰腺炎、短肠综合征、晚期癌症等病人。

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医学教育网中级主管护师：《答疑周刊》2018年第38期.doc