为了帮大家准备住院医师规范化培训考试，今天医学教育网给大家分享文章：2019规培辅导资料：肩关节周围炎，希望能够帮助到各位考生。

定义：指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，该病以肩关节疼痛、活动功能障碍和肌肉萎缩为临床特征。本病常发生在单侧肩部。

(1)临床表现

①初起症状，经常性肩关节疼痛，活动不利有僵硬感。

局部畏寒，夜间疼痛加重，疼痛可向颈项及上臂放射。

②肩关节活动功能障碍日渐加重。早期为疼痛引起，中期为肩关节出现粘连所致，后期常有局部肌肉僵硬、萎缩、肩缝突起等。

③肩关节各方向的活动均受限，但以外展上举更为严重，患手不能摸背。

④肩关节周围广泛粘连而形成“冻结肩”，随之疼痛减轻。

(2)推拿手法：?法、一指禅推法、按法、揉法、拿法、摇法、扳法、拔伸、搓法、抖法等

(3)治则：初期活血止痛为主;后期松解粘连，滑利关节为主。

(4)取穴部位：肩部、上臂部，缺盆、肩井、肩髃、秉风、天宗、肩贞、肩内陵、曲池、合谷等

(5)手法操作步骤：①舒筋通络，活血止痛

②松解粘连、滑利关节

③疏理筋脉，调和气血

(6)肩袖损伤鉴别：肩袖包括冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌。

任何一个年龄都可能发生，发生肩峰撞击引起可能导致肩袖损伤。

(7)特殊体格检查：

网球肘试验：又称Mill试验。前臂稍弯曲，手呈半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。如在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛，即为阳性，表示肱骨外上髁炎。

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