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精神科住院医师规范化培训习题及答案解析(七)

相信很多人对精神科住院医师规范化培训习题及答案解析非常感兴趣,医学教育网整理相关内容如下,希望对大家有帮助!

题干:某女患者对雷雨天气感到恐惧,每逢雷雨则逃至楼下角落里躲藏。她与医生共同设计一个恐怖等级表,雷电交加、暴雨倾盆最感恐惧,大雨次之,阴天最轻。教会放松技术后,她先想象阴天,当已无紧张时再升级想象下雨,如有紧张感,则要她重复放松,直至想象通过全部恐怖等级。然后进行实景暴露,消除对雷雨的回避行为。这种治疗方法是

A 生物反馈疗法

B 厌恶疗法

C 阳性强化法

D 系统脱敏疗法

E 满灌疗法

参考答案:D

解析:系统脱敏疗法是按一定的治疗程序诱导患者缓慢地暴露出导致焦虑、害怕及其他强烈情绪反应的情境,并通过心理放松来对抗这种情绪状态,从而达到逐渐消除不良情绪的目的。系统脱敏疗法的基本思想是:一个原可引起微弱焦虑的刺激,由于在处于全身松弛状态下的患者面前重复暴露,最终失去了引起焦虑的作用。治疗程序:①评定主观焦虑程度;②设计焦虑等级表;③放松训练;④系统脱敏——采取想象和松弛的方法,重复多次之后,患者在想象一级恐惧的情景中紧张感觉会逐步减轻至消失,即算完成一级脱敏。如此类推。系统脱敏疗法主要用于治疗恐惧症。

题干:关于家庭治疗的说法错误的是

A 它以整个家庭为对象来规划和进行治疗

B 不太注重家庭各个成员的内在心理结构

C 人格障碍是家庭治疗较好的适应证

D 家庭治疗的重点是调节家庭各成员之间的人际关系

E 从个别心理治疗以及某些集体心理治疗形式中发展而来

参考答案:C

解析:家庭治疗是一种心理治疗方法,它以整个家庭为对象来规划和进行治疗,属于广义集体心理治疗的范畴,家庭治疗的重点是调节家庭各成员之间的人际关系,不太注重家庭各个成员的内在心理结构。家庭治疗的适应证较广,它较多地用于青少年的行为问题,如学习问题、交友问题、进食障碍和心身疾病、夫妻的冲突等。而在重性精神病发作期、人格障碍、性虐待等一般不考虑首选家庭治疗。因此,D为正确答案。

题干:关于催眠治疗的描述不正确的是

A 催眠治疗必须是在高暗示性的人身上才能施术

B 要求被催眠者放松、安静、消除杂念

C 它的适应证主要是抑郁症

D 它的适应证主要是癔症

E 催眠师具较高的权威性

参考答案:C

解析:催眠治疗是心理治疗的一种方法,治疗中要求患者对治疗师信任,否则治疗没法开展,所以要求催眠师要有一定的权威性。催眠治疗是在催眠或觉醒状态下进行的,当患者进入催眠状态后,可根据其症状特点事先编好暗示性语言进行治疗,这就要求患者要具有一定的暗示性。治疗过程中先让患者在室内安静、放松,然后告诉患者催眠治疗的本质:目的、方法和需要患者配合的要领,并解除患者的疑虑,充分增强其治疗的信心。它的主要适应证是癔症、多重人格以及情绪受到伤害或压抑的患者等,但是一般不适应于抑郁症患者。

题干:在心理咨询中起关键作用的是

A 来访者的文化程度

B 咨询者的职称和资力

C 咨询者与来询者之间的良好的人际关系

D 来访者的性别和年龄

E 咨询者的方法和技能

参考答案:C

解析:心理咨询的关键性原则是咨询人员和来询者之间建立一种特殊的咨询关系,即咨询人员和来询者之间在认识、情感和意志上的统一。首先咨询人员能够设身处地地体会来询者的情感体验,表现为咨询人员能深刻地体察咨询对象的心理活动,分享后者的心理反应,这就是所谓的"通情"."通情"是心理咨询的基础,是咨询人员和来询者两方感情协调的先决条件。建立了"通情"的相互关系即可解除咨询对象的顾虑和负担,加强感情协调关系的发展,加速心理咨询的顺利开展。因此,C为正确答案。

题干:下列关于抗精神病药物治疗精神分裂症的用药原则正确的是

A 开始剂量要大,症状缓解后即停药

B 对于首次发作患者尽可能的合并两种或多种抗精神病药治疗

C 长期使用小剂量治疗

D 按需要不定期给药或间断服用

E 小剂量开始,逐渐增至治疗量,病情缓解后,继续使用维持剂量

参考答案:E

解析:对于精神分裂症急性期患者,通常采用逐渐加量法。一般1~2周逐步加至有效治疗剂量,在症状获得较为彻底缓解的基础上,仍要继续以原来的有效剂量巩固治疗数月,然后可以缓慢减量进入维持治疗。若一种药物可以有效地控制症状,不推荐合并用药。

题干:关于精神分裂症患者的急性期治疗,下列描述哪项不对

A 不合作或不肯服药的患者,常采用注射给药

B 对于合作的患者,给药方法以口服为主

C 治疗2周左右急性症状就可以完全缓解

D 首次发作、首次起病或复发、加剧的患者的治疗均可视为急性期治疗

E 用药前必须排除禁忌证

参考答案:C

解析:精神分裂症患者的急性期治疗,合作的患者以口服给药为主,对于兴奋躁动较严重、不合作或不肯服药的患者;常采用注射给药。急性症状在有效剂量治疗2~4周后可开始改善,在症状获得较为彻底缓解的基础上,仍要继续以原来的有效剂量巩固治疗数月,然后可以缓慢减量进入维持治疗。

题干:对于抗精神病药物所致的锥体外系副作用,下列说法不对的是

A 手足震颤和肌张力增高

B 最初始的形式是运动过缓,患者表现为写字越来越小

C 出现急性肌张力障碍或类帕金森症时,可合并使用盐酸苯海索

D 应常规应用抗胆碱能药物以防止锥体外系症状的发生

E 表现为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱

参考答案:D

解析:锥体外系反应系传统抗精神病药物治疗最常见的神经系统不良反应,包括4种表现:①急性肌张力障碍:呈现不由自主的、奇特的表现,包括眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等。②静坐不能:表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。③类帕金森症:最为常见……表现为:运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱。没有证据表明常规应用抗胆碱能药物会防止锥体外系症状发展,反而易发生抗胆碱能副作用。④迟发性运动障碍:以不自主的、有节律的刻板式运动为特征。抗胆碱能药物会促进和加重迟发性运动障碍,应避免使用。

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