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题干：有关多发性骨髓瘤的肾脏损害，不正确的是

A 常见明显的低钙血症

B 非轻链蛋白尿提示淀粉样物质在肾小球内沉积

C 轻链蛋白尿可能是多发性骨髓瘤肾损害的最初表现

D 多发性骨髓瘤肾损害与高黏滞综合征及高尿酸血症有关

E 本周蛋白可引起进行性肾衰

参考答案：A

解析：多发性骨髓瘤肾损害多见高钙血症，血清钙≥3mmol／L.其余说法正确。

题干：有关骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是

A 贫血为正细胞正色素型

B 部分病人有高黏滞血症

C 贫血与肾功能损害不相称

D X线改变显示骨质疏松以脊柱或盆骨多见

E 肾损害以肾小球损害为最早最常见

参考答案：E

解析：骨髓瘤肾损害以肾小管损害为最早和最常见，轻链蛋白阻塞远端肾小管为早期。其余说法正确。

题干：男性，60岁，确诊多发性骨髓瘤4个月，目前仍在化学治疗中，昨日发生右肾绞痛，肉眼血尿就诊。体检：肾区叩痛明显，尿本周氏蛋白（+），红细胞满视野，超声检查右肾中度积水，血肌酐220μmol／L，血尿酸760μmol／L，血钙2.75mmol／L，发生上述症状最可能的原因是

A 血块阻塞输尿管

B 肾小管酸中毒

C 骨髓瘤并发高尿酸血症，尿酸结石

D 痛风

E 高钙血症致肾结石形成

参考答案：C

解析：病史中有肾绞痛和肉眼血尿，血液检查发现高尿酸血症，应考虑骨髓瘤并发高尿酸血症，尿酸结石。

题干：男性，65岁，半年前确诊为多发性骨髓瘤。3d前发生右肾区绞痛，肉眼血尿。体检：肾区叩痛明显。尿本周蛋白阳性，红细胞满视野，腹部X线平片未见异常，超声检查右肾中度积液，疑为小结石，血肌酐为2000μmol／L.下列哪项措施可引起急性肾功能衰竭

A 静脉尿路造影

B 应用解痉药物

C 适度补液扩容

D 使用止血药物

E 服用排石汤

参考答案：A

解析：此时已经有肾功能受损，若使用造影剂进行静脉尿路造影则有可能对肾脏造成更大的损害而引起急性肾功能衰竭。

题干：下述肾脏疾病中哪种为常染色体显性遗传性肾脏病

A 成人型多囊肾

B 过敏性紫癜肾

C 肾淀粉样变

D 高尿酸肾病

E 狼疮肾

参考答案：A

解析：成人型多囊肾为常染色体显性遗传性肾脏病，婴儿型多囊肾为常染色体隐性遗传性肾脏病；过敏性紫癜肾和狼疮肾属于自身免疫性疾病肾损害；高尿酸肾病和肾淀粉样变为代谢性疾病肾损害，不是遗传性肾脏疾病。

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