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考试题库:重症病学单选题

为了帮助大家更好地复习备考住院医师规范化培训考试,医学教育网小编今天为大家分享文章:考试题库:重症病学单选题,快来一起看看吧!

题干:妊娠期母体循环系统的变化,下列哪项错误

A 血容量至妊娠末期增加40%~45%

B 心率从孕早期至孕末期每分钟增加10~15次

C 心搏出量至妊娠32~34周达高峰

D 妊娠后期心脏向左、向上、向前移位

E 第二产程期间,心搏出量略减少

参考答案:E

解析:A、B、C、D均为妊娠期正常母体循环变化。母体循环血容量于妊娠6~8周开始增加,至妊娠32~34周达高峰,增加40%~45%。心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10~15次。心排出量增加对维持胎儿生长发育极为重要。心排出量自妊娠10周逐渐增加,至妊娠32周达高峰。妊娠后期因膈肌升高,心脏向左上方移位更贴近胸壁,心尖搏动左移约1~2cm,心浊音界稍扩大。孕妇心排出量对活动的反应较未孕妇女明显。临产后在第二产程心排出量显著增加。因此E错误。

题干:妊娠期高血压疾病孕妇,妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血,最可能的诊断是

A 胎盘早剥

B 妊娠合并子宫颈息肉

C 前置胎盘

D 子宫破裂

E DIC

参考答案:A

解析:妊娠期高血压疾病时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死,可致胎盘早期剥离。

 

题干:初孕妇,妊娠37周+2天,基础血压不高。近5天头痛、眼花,血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa),尿蛋白(++),尿雌激素/肌酐值为11,胎心148次/分,此时如何处理最恰当

A 积极治疗至妊娠39周时终止妊娠

B 积极治疗24~48小时后终止妊娠

C 积极治疗,等待自然分娩

D 静脉滴注催产素引产

E 立即行剖宫产术

参考答案:B

解析:考察子痫前期患者终止妊娠的指征:①子痫前期患者经积极治疗24~48小时仍无明显好转者;②子痫前期患者孕周已超过34周;③子痫前期患者孕龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿已成熟者;④子痫前期患者,孕龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿尚未成熟者,可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠;⑤子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。

题干:24岁初孕妇,孕33周,头痛6天,经检查血压160/110mmHg,治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛,检查子宫板状硬,最可能的诊断是

A 妊娠合并急性阑尾炎

B 胎盘早剥

C 前置胎盘

D 先兆子宫破裂

E 先兆早产

参考答案:B

解析:胎盘早剥是重度子痫前期的主要并发症,须提高警惕。

题干:患者女性,30岁,产后28天,阴道突然大量出血,色红,有血块,伴有头晕、心慌。妇科检查:子宫大而软,宫口松弛,鲜血自宫腔流出,可见残留的胎盘组织。应诊断为

A 功能性子宫出血

B 月经过多

C 晚期产后出血

D 产后出血

E 以上均不是

参考答案:C

解析:本题考察晚期产后出血的诊断。分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,称晚期产后出血。以产后1~2周发病最常见,亦有迟至产后6周发病者。阴道流血可为少量或中等量,持续或间断;亦可表现为急骤大量流血,同时有血凝块排出。产妇多伴有寒战、低热,且常因失血过多导致严重贫血或失血性休克。以胎盘、胎膜残留引发的晚期产后出血最常见。黏附在宫腔内的残留胎盘组织发生变性、坏死、机化,形成胎盘息肉,当坏死组织脱落时,暴露基底部血管,引起大量出血。临床表现为血性恶露持续时间延长,以后反复出血或突然大量流血。检查发现子宫复旧不全,宫口松弛,有时可触及残留组织。

题干:患者女性,36岁,孕1产0,孕39周+2天,会阴侧切加产钳助娩一活婴,胎盘、胎膜剥离完整,产后4小时阴道持续流血,共约600ml。查体:血压90/60mmHg,脉搏100次/分,宫底脐下一指,轮廓清,该患者引起产后出血的原因最可能是

A 子宫收缩乏力

B 软产道损伤

C 胎盘残留

D 凝血功能障碍

E 尿潴留

参考答案:B

解析:产后出血的主要原因依次为:宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。该患者为高龄初产,有产钳助娩史,子宫收缩好,胎盘、胎膜剥离完整,因此最可能为软产道损伤引起出血。

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