为帮助大家复习备考住院医师规范化培训考试，今天医学教育网小编为大家分享这篇文章：住院医师规范化培训心血管内科练习题及答案解析，希望可以有所帮助！

题干：关于右心室心肌病，下列说法错误的是

A 多数患者表现为全心衰竭

B 常发生室性心律失常

C 多数患者表现为右心衰竭

D 部分患者可无症状

E 可以引起猝死

参考答案：C

解析：右心室心肌病临床上主要表现为充血性心力衰竭和(或)心律失常。多数患者开始即表现为全心衰竭，部分患者可无症状。

题干：急性病毒性心肌炎在下列情况下不宜用皮质激素的是

A 高度房室传导阻滞

B 频发急性左心衰竭

C 合并心源性休克

D 症状较轻伴肺部感染

E 存在自身免疫情况

参考答案：D

解析：目前对病毒性心肌炎不主张早期使用激素，但在房室传导阻滞、难治性心力衰竭、重症患者或有自身免疫的情况下可考虑使用。

题干：男性，35岁，心悸、气促半年。心脏扩大，心音减弱，舒张期奔马律，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超提示全心扩大明显。该患者所患疾病最常见的死因为

A 严重心律失常

B 心源性休克

C 心力衰竭

D 肺栓塞

E 心脏骤停

参考答案：C

解析：该患者应首先考虑扩张型心肌病，扩张型心肌病最常见的死因为心力衰竭。

题干：男性，30岁，因晕厥就诊，查体胸骨左缘第3、4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左心室后壁增厚，其比值>1．3，最可能的诊断是

A 高血压性心脏病

B 主动脉瓣狭窄

C 肥厚型心肌病

D 房间隔缺损

E 室间隔缺损

参考答案：C

解析：患者有晕厥症状，室间隔咀显增厚，与左心室后壁的比值大于1．3，胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期杂音，应首先考虑肥厚型心肌病的可能。主动脉瓣狭窄与高血压性心脏病可出现室间隔及左心室壁肥厚，但其比值不应大于1．3；房间隔与室间隔缺损可有类似的杂音，一般无室间隔肥厚。

题干：男性，54岁，高血压病史14余年，超声心动图检查显示，左心室游离壁和室间隔厚度均为19mm，左心室内径48mm。首先应考虑的诊断是

A 高血压心脏病

B 冠状动脉粥样硬化性心脏病

C 非梗阻性肥厚型心肌病

D 风湿性心脏病

E 限制型心肌病

参考答案：C

解析：高血压引起的左心室壁肥厚一般不超过15ram，而本病例的左心室游离壁和室间隔厚度均为19mm，首先应考虑的诊断是非梗阻性肥厚型心肌病。

题干：男性，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，喜下蹲，多次在激动、突然站立时晕厥，查体：胸骨左缘第3、4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚和二尖瓣前叶在收缩前期前移，应给予的处理不包括

A 安置DDD或VVI起搏器，可减轻流出道梗阻

B 可予以硝酸盐或利尿剂减轻肺淤血

C 还可以用钙拮抗剂改善心脏舒张功能

D 化学消融可能是最好的治疗手段

E 可用β受体阻滞剂(即使合并肺水肿)

参考答案：B

解析：肥厚型梗阻性心肌病治疗主张应用β受体阻滞剂及钙拮抗剂治疗，对重症梗阻患者可进行介入或手术治疗，植入DDD型起搏器、消融或切除肥厚的室间隔心肌。

题干：患者女性，30岁，2年来常有心悸、胸闷，心电图示频发室性期前收缩。超声心动图示左心室腔增大，为确诊心肌病为原发性或病毒性心肌炎持续感染状态，最具有诊断意义的检查是

A 超声心动图

B 心电图

C 左心导管及心血管造影

D X线胸片

E 心肌活检

参考答案：E

解析：心内膜、心肌活检有助于对病毒性心肌炎的诊断、病情和预后进行判断。

题干：下述各项中不符合心脏压塞表现的是

A 奇脉

B 颈静脉怒张

C 脉压增大

D 呼吸困难

E 血压下降或休克

参考答案：C

解析：发生心脏压塞时，心脏舒张明显受限，左心搏血量明显下降，致使外周动脉压下降，脉压缩小。脉压增大是错误的。

题干：缩窄性心包炎最有效的治疗方法是

A 心包穿刺

B 激素治疗

C 洋地黄类

D 抗感染治疗

E 心包切除术

参考答案：E

解析：要解决缩窄的心包对心脏舒张的限制，心包切除是最有效的总治疗方法。

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