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题干：下列哪项不属于放射疗法的禁忌
A 肺门转移切除未彻底
B 高度肺气肿
C 有广泛转移
D 呈现恶病质者
E 肺癌直径超过10cm
参考答案：A
解析：有广泛转移、呈现恶病质者，高度肺气肿均为放疗禁忌，肺门转移切除未彻底为放疗适应证。
题干：关于肋骨骨折的叙述不正确的是
A 胸部X线片多能明确诊断，也是最可靠的依据
B 为最多见的胸部损伤
C 反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据
D 单根肋骨骨折一般需完全复位矫正
E 多发生于长而固定的4~7肋
参考答案：D
解析：单肋单处骨折：一般骨折处多无明显错位，不须特殊处理，重点是止痛和防止肺并发症。可酌情选用非吗啡类止痛剂、1%利多卡因5ml作骨折处血肿内注射或伤肋加上下各一肋的肋间神经组织阻滞，并鼓励病人深呼吸、咳嗽排痰；必要时叠瓦状胶布固定2-3周，该法止痛不完全，且影响呼吸、咳痰，有时还发生痒、痛，局部起水疱，近多改用胸带加压包扎。
题干：关于张力性气胸的叙述不正确的是
A 最严重的气胸类型
B 有皮下气肿
C 胸腔内压进行性增高
D 急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压
E 有纵隔扑动
参考答案：E
解析：张力性气胸病情危急。多见于严重的闭合性胸部损伤，空气来自破裂的支气管或较深、较大的肺裂伤，裂口与胸膜腔相通，呈活瓣状，吸气时活瓣开放空气能进入，呼气时活瓣关闭空气不能排出，胸膜腔内压力进行性升高，很快超过大气压，故又称高压性气胸。病人因伤侧肺被完全压缩，纵隔明显向健侧移位，健侧肺有不同程度的萎缩，腔静脉回流受阻，可迅速出现严重的呼吸循环障碍；此时，胸膜腔顶部常因高压挤破，气体沿纵隔上升至颈部，形成广泛的皮下气肿。临床出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、昏迷。气管偏向健侧，伤侧胸部饱满、高度鼓音、呼吸音消失。急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压，针管由血管钳固定，针柄缚一乳胶指套，上剪开1cm，起活瓣作用，任呼吸时胸膜腔内积气排出、待病情稍稳定，再转院行患侧胸膜腔闭式引流或剖胸探查术。
题干：关于闭合性气胸的叙述不正确的是
A 大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失
B 伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压
C X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位
D 进气少、肺萎陷在50%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗
E 重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流
参考答案：D
解析：闭合性气胸空气主要来自破裂的肺组织，气胸形成后，裂口受压封闭不再漏气。其病理生理特点是：伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压，仅使肺部分萎陷。如果进气少、肺萎陷在30%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗；当胸腔大量进气，因伤侧肺大部分被压缩，纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位。需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流，使压缩的肺及早复张，并使用抗生素防止感染。
题干：怀疑肺癌的病人应首选哪项检查
A 胸部X线检查
B 经皮肺穿
C 纤维支气管镜检查
D 剖胸探查术
E 痰脱落细胞检查
参考答案：A
解析：胸部X线检查是发现肺癌的最重要的一种方法，对鉴别诊断、判定类型、选择疗法、观察病情变化、判定预后均有重要价值。方法包括胸透、摄胸片、断层摄影、支气管或血管造影、电子计算机体层扫描(CT)、磁共振(MRI)等。痰脱落细胞检查是诊断肺癌简便易行的有效方法。要求标本新鲜，反复送检，一般须4～6次以上，阳性率可达80%左右。纤维支气管镜检查最适宜中心型肺癌的检查诊断，可直接观察到癌肿位于支气管腔内的部位、形态、大小，并可进行病理细胞学诊断。
题干：患者右胸被撞伤2小时，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸5～8后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择
A 输液
B 大量抗生素预防感染
C 切开内固定
D 吸氧
E 多头胸带固定胸部
参考答案：E
解析：多根多处肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸；如果软化区范围过大导致胸腔内的压力不平衡，则造成呼吸时纵隔来回摆动，静脉回流受阻，患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。病情危重，应立即制止反常呼吸，多采用简便有效的压迫包扎固定法，给予胸壁软化区置厚层敷料垫，外敷胸带加压包扎，遇大块胸壁软化，做重力(2～3kg)牵引1～2周，必要时手术固定。
题干：男性，49岁，刺激性咳嗽5个月，视物不清10天，胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。该病变造成的颈交感神经综合征不包括
A 眼球内陷
B 声音嘶哑
C 上睑下垂
D 面部无汗
E 瞳孔缩小
参考答案：B
解析：颈交感神经综合征包括：①瞳孔缩小；②眼睑下垂及眼裂狭小；③眼球内陷；④患侧额部无汗，不包括声音嘶哑。
题干：男性，11岁，发热、胸痛、咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39℃，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸片见第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓液，治疗方法主要是
A 激素治疗
B 周身抗生素治疗
C 周身支持治疗
D 胸腔穿刺抽脓
E 胸腔闭式引流
参考答案：D
解析：急性脓胸充分引流促进肺复张，消灭脓腔是治疗要点。
题干：Beck三联症的内容不包括以下
A 动脉压降低
B 静脉压升高
C 心音遥远、微弱
D 静脉压降低
E A、B、C
参考答案：D
解析：Beck三联症是心包填塞的表现，由中心静脉压升高（颈静脉扩张）、心音闷低或遥远、低血压组成。
题干：治疗食管化学灼伤的方法包括
A 口服植物油或蛋白水
B 应用强心剂
C 使用催吐剂
D 根据酸碱性使用强酸或强碱中和
E 吸氧
参考答案：A
解析：食管化学灼伤治疗原则为：①早期处理：立即口服植物油或蛋白水，以保护食管和胃的黏膜。应用肾上腺皮质激素和抗生素，能进食时尽早进食。②食管扩张：狭窄段短者灼伤后3～6周时进行，以后定期扩张。③手术疗法：对晚期长期狭窄及扩张失败者应行手术治疗。采用结肠或空肠代食管。
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