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题干：小儿重症肌无力的临床特点是
A 眼外肌最常受累
B 受累的肌肉持续无力
C 常有肌肉萎缩
D 抗胆碱酯酶药物无效
E 血钾偏低
参考答案：A
解析：小儿重症肌无力的特点为晨轻暮重，休息后好转，活动后加重，最常见双眼睑下垂和眼外肌麻痹，多不伴肌肉萎缩及血钾改变，抗胆碱酯酶药物治疗有效。
题干：女，6个月，发热、咳嗽一周，烦躁，惊厥一次。查体：体温39℃，呼吸50／min，双肺满布细小水泡音，心率140／min，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是
A 腺病毒肺炎合并中毒性脑病
B 支气管肺炎合并高热惊厥
C 毛细支气管炎合并心力衰竭
D 毛细支气管炎合并高热惊厥
E 支气管肺炎合并心力衰竭
参考答案：B
解析：本例特点为小婴儿，发热伴咳一周，肺内可闻细小水泡音，为典型幼儿支气管肺炎表现，曾因T39℃，惊厥一次，脑膜刺激征(-)，考虑合并高热惊厥可能性大。心率140／min，不够婴儿合并心衰的诊断标准(>160／min)如为毛细支气管炎应可闻到呼气性喘鸣音。腺病毒肺炎的肺部体征多以实变和肺气肿改变为主。
题干：男，4岁，自2岁起发现患儿行走无力，上楼困难，智力发育稍差。检查发现步行呈鸭步状态，从仰卧位起立困难，腓肠肌有肥大。其诊断最可能为
A DMD／BMD
B 线粒体肌病
C 脊髓肌萎缩症
D 脑性瘫痪
E 先天性肌病
参考答案：A
解析：进行性肌营养不良假性肥大型系X连锁隐性遗传性疾病，包括Duchenne型(严重病例)和Becker型(轻症病例)两种类型。其特点为男性患儿，表现为肌无力和小腿假性肥大。
题干：单纯性肾病的临床表现，不正确的是
A 全身水肿
B 大量蛋白尿
C 低白蛋白血症
D 肉眼血尿
E 高胆固醇血症
参考答案：D
解析：我国儿科将原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病两型。单纯性肾病的临床表现是具备大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、水肿四大特点，以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。肾炎性肾病可出现肉眼血尿和不同程度高血压，病程多迁延反复。
题干：肾病综合征最常见的并发症为
A 低钠、低钾、低钙血症
B 呼吸道感染
C 高凝状态及血栓形成
D 低血容量性休克
E 急性肾功能不全
参考答案：B
解析：肾病综合征最常见的并发症是感染、电解质紊乱和低血容量、血栓形成、急性肾衰竭、肾小管功能障碍。其中以患各种感染为主。常见为呼吸道、皮肤、泌尿道感染和原发性腹膜炎等，又尤以上呼吸道感染最多见，占50%以上。呼吸道感染中病毒感染常见。细菌感染中以肺炎链球菌为主。
题干：肾病综合征并发电解质紊乱最常见的是
A 低钠
B 低钾
C 低钙
D 低镁
E 高钾
参考答案：A
解析：最常见为低钠、低钾及低钙血症。长期禁盐、纳差，有时腹泻、呕吐及过多应用利尿剂，是低钠、低钾的常见原因（注意：低钠排首位），患儿出现厌食、乏力、精神萎靡，甚至血压下降、休克、惊厥。
题干：诊断小儿肾病综合征的必备条件是
A 大量蛋白尿，高脂血症
B 明显水肿，高脂血症
C 大量蛋白尿，明显水肿
D 低蛋白血症，明显水肿
E 低蛋白血症，大量蛋白尿
参考答案：E
解析：小儿肾病综合征的临床表现：具备大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、水肿四大特点，以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。
题干：患儿，女，1岁。高热3小时，体温39℃，惊厥1次，为全身性发作。为控制惊厥首选的药物及用药方法是
A 肌肉注射苯巴比妥
B 肌肉注射地西泮
C 静脉注射苯妥英钠
D 静脉注射副醛
E 静脉注射地西泮
参考答案：E
解析：小儿热性惊厥治疗首选地西泮，静脉滴注，5分钟内生效，但作用短暂，必要时15分钟内重复，肛门灌肠同样有效，肌肉注射吸收不佳，最好不用。新生儿首选静脉注射苯妥英钠。新生儿破伤风仍应首选地西泮。
题干：不符合新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是
A 苦笑面容
B 吐奶
C 面色青灰、发绀
D 拒食、少动
E 黄疸
参考答案：A
解析：苦笑面容是新生儿破伤风的典型表现。
题干：婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液，首选的简便诊断方法是
A 颅脑B超检查
B 颅脑MRI检查
C 颅脑透光检查
D 试验性硬膜下穿刺
E 腰穿脑脊液检查
参考答案：C
解析：化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液可通过颅透光检查和CT扫描协助诊断，但最后确诊是硬膜下穿刺放出积液，同时也可达到治疗目的。积液应送常规和细菌学检查。
题干：对颅内压明显增高的患儿，腰穿前最常应用的药物是
A 乙酰唑胺
B 呋塞米
C 地塞米松
D 甘露醇
E 泼尼松
参考答案：D
题干：6个月小儿，诊断为化脓性脑膜炎，治疗1周后全身症状明显好转，体温正常，脑脊液正常，但前囟门膨隆，头围增大，双眼下视，可考虑为
A 并发硬膜下积液
B 并发脑室管膜炎
C 并发脑积水
D 并发中毒性脑病
E 继发病毒性脑炎
参考答案：C
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