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题干:狼疮性肾炎的非活动性病理指标
A 肾小球毛细血管袢节段性坏死
B 肾小球基底膜增厚
C 大量免疫复合物呈"白金耳"现象
D 微血栓形成
E 肾小球细胞弥漫增生
参考答案:B
解析:肾小球细胞弥漫增生、肾小球毛细血管袢节段性坏死、大量免疫复合物呈"白金耳"现象、微血栓形成均为狼疮性肾炎的病理活动指标,而肾小球基底膜增厚不是活动指标。
题干:狼疮性肾炎慢性化病理指标不包括
A 肾间质纤维化
B 肾间质水肿
C 肾小球硬化
D 肾小管萎缩
E 纤维性新月体
参考答案:B
解析:慢性指标包括:肾小球硬化、纤维新月体、肾小管萎缩、间质纤维化、肾小囊粘连及肾小血管硬化;肾间质炎性细胞浸润水肿为急性活动指标。
题干:对于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是
A 环磷酰胺口服
B 环磷酰胺冲击治疗
C 强的松口服
D 甲基强的松龙冲击治疗
E 休息
参考答案:D
解析:细胞性新月体性狼疮性肾炎为狼疮性肾炎的急性活动性指标,多表现为短时间内出现少尿性急性肾衰竭,甲强龙冲击为首选治疗方法。
题干:女性,26岁,反复口腔溃疡、关节痛2年,伴光敏感,2周前出现双下肢水肿。化验:尿Rt:PRO(+++),RBC10~20/HP,血ANA(+)肾穿刺病理:系膜细胞及基质轻度增生,内皮细胞增生,内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积,部分新月体形成。免疫荧光检查:IgA(++),lgG(+++),IgM(+++),Clq(++),C3(++),诊断是
A 狼疮性肾炎(Ⅳ型)
B 狼疮性肾炎(Ⅲ型)
C 特发性膜性肾病
D 狼疮性肾炎(Ⅴ型)
E 乙型肝炎病毒相关性肾炎
参考答案:A
解析:青年女性,多系统损害,肾穿刺病理提示季膜细胞及基质轻度增生,内皮细胞增生,内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积,部分新月体形成;免疫荧光检查为"满堂亮",诊断是狼疮性肾炎(Ⅳ型),即弥漫增生型狼疮性肾炎。
题干:Goodpasture综合征最常见的肾脏病理改变为
A 微小病变
B 轻度系膜增生性肾小球肾炎
C 新月体性肾炎
D 膜性肾病
E 毛细血管内增生性肾小球肾炎
参考答案:C
解析:肾病理多数呈新月体肾炎的病理改变,临床肾病表现轻者,病理也可为局灶性肾炎等其他较轻类型,甚至基本正常。
题干:有关多发性骨髓瘤的肾脏损害,不正确的是
A 常见明显的低钙血症
B 非轻链蛋白尿提示淀粉样物质在肾小球内沉积
C 轻链蛋白尿可能是多发性骨髓瘤肾损害的最初表现
D 多发性骨髓瘤肾损害与高黏滞综合征及高尿酸血症有关
E 本周蛋白可引起进行性肾衰
参考答案:A
解析:多发性骨髓瘤肾损害多见高钙血症,血清钙≥3mmol/L。其余说法正确。
题干:有关骨髓瘤肾损害的临床表现,不正确的是
A 贫血为正细胞正色素型
B 部分病人有高黏滞血症
C 贫血与肾功能损害不相称
D X线改变显示骨质疏松以脊柱或盆骨多见
E 肾损害以肾小球损害为最早最常见
参考答案:E
解析:骨髓瘤肾损害以肾小管损害为最早和最常见,轻链蛋白阻塞远端肾小管为早期。其余说法正确。
题干:男性,60岁,确诊多发性骨髓瘤4个月,目前仍在化学治疗中,昨日发生右肾绞痛,肉眼血尿就诊。体检:肾区叩痛明显,尿本周氏蛋白(+),红细胞满视野,超声检查右肾中度积水,血肌酐220μmol/L,血尿酸760μmol/L,血钙2.75mmol/L,发生上述症状最可能的原因是
A 血块阻塞输尿管
B 肾小管酸中毒
C 骨髓瘤并发高尿酸血症,尿酸结石
D 痛风
E 高钙血症致肾结石形成
参考答案:C
解析:病史中有肾绞痛和肉眼血尿,血液检查发现高尿酸血症,应考虑骨髓瘤并发高尿酸血症,尿酸结石。
题干:下述肾脏疾病中哪种为常染色体显性遗传性肾脏病
A 成人型多囊肾
B 过敏性紫癜肾
C 肾淀粉样变
D 高尿酸肾病
E 狼疮肾
参考答案:A
解析:成人型多囊肾为常染色体显性遗传性肾脏病,婴儿型多囊肾为常染色体隐性遗传性肾脏病;过敏性紫癜肾和狼疮肾属于自身免疫性疾病肾损害;高尿酸肾病和肾淀粉样变为代谢性疾病肾损害,不是遗传性肾脏疾病。
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