【摘要】PBL教学模式目前被广大医学院校采用，临床住院医师带教中也尝试使用PBL模式以培养学生自主学习能力，以利于终身学习。然而因师资力量不足、教学资源缺乏、思想观念陈旧、工教矛盾突出等原因，使PBL教学在临床住院医师带教中实施受限。微信平台具有操作简单便捷、交流形式多样、传递及时精准、教学资源丰富等特点，可以很好的应用于PBL教学。本文阐明了微信平台在PBL教学中的优势及利用微信平台开展PBL教学的实施步骤，以培养住院医师的学习能力。
【关键词】微信；PBL教学；住院医师
【正文】摘自《中国继续医学教育》杂志，本网整理，欢迎查看。
[Abstract] PBL teaching model is currently being used by the majority ofmedical colleges. It is also used in clinical teaching to cultivate students‘autonomous learning ability， and facilitate lifelong learning. However，due to the lack of teachers and teaching resources， PBL teaching is limitedin clinical practice. We Chat platform has the advantages of simple andconvenient operation， timely transmission， and abundant teaching resources.This paper illustrates the advantages of We Chat platform in PBL teachingand the steps of PBL teaching when using We Chat platform， in order tocultivate life-long learning ability of residents.
[Keywords] We Chat； PBL teaching； resident
随着医学的发展，临床实践对各级医师提出了新的要求，也使医学教育面临着新的挑战。住院医师从医学院校走上工作岗位，身份从学生向医生转化，进入临床后的带教工作尤为重要。PBL（Problem Based Learning）教学是1969年由美国神经病学教授Barrows创立的，目前国内许多医学院校都采用了此教学模式[1-3].它以问题为教学的中心，以疾病为基础，围绕具体病例的相关问题来查阅资料，通过讨论以加深对问题的理解，提高学生自主学习和表达能力[4].我院神经内科住院医师带教中也采用了PBL教学，在实施过程中发现传统的PBL教学存在一定的限制条件和实际操作问题，因带教老师、住院医日常工作繁忙，讨论交流时间难以统一，学生觉得病例描述不够生动形象等。传统的PBL教学存在一定的限制条件和实际操作问题。微信是近几年开始流行的免费聊天软件，它以互联网为媒介，支持文字发送、语音、图片以及多人群聊等功能，可以让人们随时随地表达观点，传递信息[5-6].在使用微信平台辅助PBL教学后上述问题得到了很好的解决。
1国内传统PBL教学在住院医师带教中实施受限的原因
一是师资力量不足。PBL教学以小组为单位，学生和教师比例一般为6～8：1，而临床教学医师数量不足；PBL教学中要求教师走到幕后，将传统教学中的教学内容、思想和意图，通过PBL教案的编写以及教学中的引导等方式来表达和实现，需要投入较大的精力在教学筹划过程中，这对带教医生的教学策划和组织实施水平提出很高要求，真正有能力组织开展PBL教学的医生数量远远不够[7].二是教学资源缺乏。PBL教学开展后，学生对图书资料和学习资源需求大幅增加，传统图书资料满足不了教学需求，需引入网络资源，使师生可以自由收集、共享学习资源。三是思想观念陈旧。PBL教学的核心思想是将问题作为学习和整合新知识的起点，要求学生在主动学习和讨论交流中构建自身的知识体系。但目前很多医学院校教学过程中只要贴上小组学习、病例讨论的标签就认为是PBL教学，不仅学生对所要达到的学习目标不清楚，带教老师也不知该如何提供一个脉络清晰的课程架构。四是工教矛盾突出。PBL教学实施中，部分带教医师因从事医、教、研三方面工作，繁杂的工作导致带教医师宁愿自己动手完成工作，也不愿花时间来教住院医师，因担心住院医业务不熟练、与患者交流障碍甚至起纠纷，不但不会减轻繁杂的工作，反而会造成工作量的增加。所以只让住院医生从事开化验单、电脑录入等简单而不能深入了解具体的工作，或是让住院医师在旁观摩、自己摸索[8].
2微信平台在PBL教学中的优势
随着智能手机的普及，微信平台被越来越多的群体使用，给PBL教学带来了更多的技术支持。微信具有以下几方面优势：
（1）操作简单便捷。微信界面简洁明了，可操作性强、普及率高，大部分住院医师均有微信号，对带教医师而言，打开微信界面就能快速发送病例资料；对于住院医而言，只需加入群聊就可以随时接收消息，参与互动。
（2）交流形式多样。带教医生可通过文字、图片、音频、视频等形式，也可以随时录制小视频，将PBL教案和相关学习资料上传，住院医师则可随时接收并阅览上述资料，并及时在群内就相关问题展开讨论。
（3）传递及时精准。微信在后台对用户进行分组控制，实现消息的准确推送，消息一旦发送，几乎无延时的在手机、平板以及其他可以使用微信的终端收到，具有很强的同步性。
（4）教学资源丰富。微信具有丰富的推送功能，各种医学资源共享，住院医师可在任何时间、地点利用碎片时间学习。
（5）内容实时分享。带教医师可以随时分享典型案例或是网上的优秀文章，住院医师在学习完后，也可以将学习内容、心得体会转发到网络社交圈里，形成良好的学习共同体[5].
3利用微信平台开展PBL教学的实施步骤
微信平台作为连通带教医师和住院医师之间的桥梁，能够将教与学这条通道打开，加强带教医师和住院医师不限时间、地点的互动，为PBL教学提供极大便利。
（1）编写病例。为使PBL教学达到预期的效果，带教医师经多次研讨，制定合适的PBL教案。每个病例都有需要掌握的学习重点。从病史、体格检查、辅助检查、疾病的诊断及鉴别诊断、治疗进展、人文关怀等方面提出问题，以引导住院医师进行重点问题分析、查阅所需资料和准备讨论提纲。
（2）微信推送。通过微信传输功能，讨论课前将病例相关文字、图片以及视频资料经微信群发给每个住院医师，让其自行分小组、分配问题，分头查阅资料，预习相关的知识点，准备小组讨论提纲及不同形式的个人发言内容。
（3）讨论问题。传统PBL教学需集中时间、统一地点，讨论时首先由组长列出提纲，做中心发言，主持讨论进程，然后其他同学就各自分配问题发言、讨论。引入微信之后可不限时间、不限地点，直接由微信群通过视频、语音或文字等方式进行讨论，并可将各自查阅收集的资料上传共享医学|教育网搜集整理。
（4）拓展延伸。带教医师可通过微信平台指导住院医师进行课后学习，并对课后知识的掌握程度及时获得反馈；如果住院医师在课后学习过程中有疑问，通过微信可随时与带教医师取得联系，带教医师则通过微信以音频、图片、文字等形式进行指导，及时答疑解惑。
4微信平台应用于PBL教学的前景展望
微信已经成为了这个时代的年轻人必备交流工具，用于学习具有更强的互动性。将线上线下学习相结合，不仅发挥了传统教学中面对面交流的高效性，也有了虚拟社区交互的便捷性，充分调动了学生学习的积极性、主动性和教师授课的及时性。随着医学的飞速发展，传统的临床教学模式已经不能完全满足目前临床教学发展的需要，将PBL教学深入到医学生培养的各个阶段显得尤为重要，微信作为辅助教学平台，突破了传统教学的时间和空间限制，为临床住院医师带教提供了新思路和新模式。
参考文献
[1]易龙，糜漫天，朱俊东，等.不同教学模式在高等医学教育中的应用[J].基础医学教育，2013，15（3）：312-314.
[2]车春莉，郭庆峰，张一梅，等.PBL教学模式在中国高等医学教育中应用的思考[J].中国高等医学教育，2010，23（1）：126-127.
[3]熊茂来.PBL教学模式在医学免疫学教学中的应用[J].中国卫生产业，2014，11（22）：46-47.
[4]黄育妆，陈利国，董军，等.PBL教学模式的理论及应用[J].中国高等医学教育，2012，25（2）：11-12.
[5]张庆华.微信技术在产科临床实习带教中的应用[J].科学大众：科学教育，2015，78（5）：178-179.
[6]段晓聪.微信公众平台在教学交互中的应用[J].科教导刊：中旬刊，2015，6（17）：111-113.
[7]李鹏超，黄华兴，秦超，等.基于微信视角的临床PBL教学改革研究——以泌尿外科为例[J].南京医科大学学报：社会科学版，2016，16（1）：79-81.
[8]梅文瀚，马骏，李鸣燕，等.临床医学本科生及教师对于PBL教学评价的研究[J].中国高等医学教育，2012，25（9）：8-9.
