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题干：缩窄性心包炎最具特异性的体征是

A 颈静脉怒张

B 心包叩击音

C 奇脉

D 水肿

E 肝大

参考答案：B

解析：奇脉、颈静脉怒张、水肿、肝大等可在大量心包积液、右心衰竭等疾病时出现，只有心包叩击音才是缩窄性心包炎的特异性体征。

题干：急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是

A 心脏扩大

B 奇脉

C 心音低弱

D 心包摩擦音

E 心包叩击音

参考答案：D

解析：急性纤维蛋白性心包炎液体渗出并不多，而是壁层和脏层心包发生纤维蛋白沉着，随心脏搏动相互摩擦产生心包摩擦音。没发生心包缩窄时不会闻及心包叩击音。其他几项见于大量心包积液时。

题干：慢性缩窄性心包炎确诊后便应

A 抗结核治疗

B 激素治疗

C 充分准备后尽早手术

D 强心治疗

E 心包穿刺

参考答案：C

解析：缩窄性心包炎最有效的方法是手术。

题干：急性心包炎时典型的心包摩擦音特点是

A 以上都不是

B 瘦弱体型杂音减弱

C 短促收缩期单相的粗糙杂音

D 心尖部最清楚

E 仰卧位比俯卧位明显

参考答案：A

解析：急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是在胸骨左缘第3、4肋间最为明显的三相性摩擦音，其强度受呼吸体位影响，深吸气或前倾坐位时增强。

题干：肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为

A 心脏增大

B 血压下降与奇脉

C 心动过速

D 颈静脉怒张

E 肝大

参考答案：B

解析：心包积液因为心脏舒张受限，同样可以引起体循环淤血的表现，但右心衰竭不会出现奇脉。

题干：主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取的措施是

A β受体激动剂

B 升压药以维持血压

C 洋地黄减慢心率

D 急诊手术

E 止痛、降压

参考答案：E

解析：主动脉夹层一旦发生，血压越高，动脉撕裂范围越大。因此，应立即采取降压措施。疼痛可引起交感神经兴奋，血压升高，故需降压处理。急诊手术是在夹层进展迅速时考虑的方式。

题干：男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作，心前区疼痛伴晕厥，高血压病15年，晕厥最可能的原因是

A 阵发性室上性心动过速

B 心房扑动

C 二度Ⅰ型房室传导阻滞

D 阵发性室性心动过速

E 心房颤动

参考答案：D

解析：心前区疼痛伴晕厥考虑是由于心肌缺血电不稳定发生心律失常，而室速更易导致低心排血量、脑缺血发生晕厥。

题干：男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是

A 有关导联的ST段下移

B 心电图无变化

C 有关导联的ST段抬高

D 有关导联T波倒置

E 有关导联有异常Q波

参考答案：C

解析：变异性心绞痛的心电图特点是：心肌缺血发作时，相关导联ST段抬高。

题干：男性，45岁，健康体检时发现心率41／min，律齐，为了初步判断属于生理性还是病理性，应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率

A 深呼气

B Valsalva动作

C 深吸气

D 休息30min

E 短时间快速蹲立运动

参考答案：E

解析：心室率慢，律整，在正常健康人中常可见到。最简单的判断此种心动过缓是否有病理意义，可采用令患者做短时间快速运动后再观察其心率。一般正常人在运动后可使心率上升。而采用深吸气、深呼气、Valsalva动作等辅助方法对心室率的影响不大

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