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2019年8月1日-4日,由中国医师协会主办,浙江大学医学院附属第二医院承办的第七期全国住院医师规范化培训专业基地教学主任轮训班在浙江杭州顺利举行。来自全国27个省份79家培训基地的127名教学主任参加了本次轮训。开班仪式由中国医师协会毕业后医学教育部副主任邢立颖主持。
国家卫生健康委科教司程明羕主任科员以《我国住培制度建设进展与展望》为题进行了主旨报告,分别从工作背景、工作进展、问题挑战、工作思考四个方面讲述了我国的住院医师规范化管理制度建设。未来将继续贯彻落实《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》完善制度、健全体系、加大投入、严格管理,推动住培从制度构建加快向内涵提升迈进。
浙江大学医学院附属第二医院吴志英副院长以《老院新技、文化引领》为题,分别从物质引领、制度引领、行为引领、理念引领四个方面讲述了浙医二院的文化。并从学科共建、项目共研;远程嫁接、难病共治;联合培训、人才共享;瞄准、资源互补四个方面致力于将浙医二院发展为具有鲜明学科特色的国际品牌医院。
随后,邢立颖副主任就我国住院医师规范化培训制度建设进展、问题与建议作专题讲座。阐述了阶段性工作进展、面临问题与挑战以及所采取的对策与措施。并重点对《住院医师规范化培训内容与标准》、《住院医师规范化培训基地认定标准》的修订过程进行了介绍。
理论授课
浙江大学医学院附属第二医院谢小洁主任从住培基地概况、基地组织架构及有效运作三个方面讲述了《齿轮精神与广济传奇-论培训基地与专业基地有效运作》;北京协和医院杨萌主任以《运用科研方法开展教学研究的实践》为题分享了临床教育研究的思路及常用方法;沈健老师以《基于学习者为中心的医患沟通教与学》为题,采取风趣幽默、启发思考的演讲方式,以“一个中心、两个基本点、三种技能、四种方法、五星教学”的技能模型为主线阐述了医患沟通的教学技巧;浙江大学医学院附属妇产科医院阮恒超主任做了题为《核心教学团队构建与运行》的演讲。对专业基地运行中教学主任、教学秘书、指导医师和带教医师等各角色应具备的胜任力维度、素质等展开分析,阐明核心教学团队的构建与运行;北京大学人民医院刘婧副处长讲述了《360°评估工具及在住院医师规范化培训中的应用》,还有其他专家进行了精彩授课。
工作坊
本次培训采取理论授课、工作坊、医院实践相结合的方式。教学主任按专业分别前往《擂台式教学查房》、《住院医师情景模拟课程设计和反馈》、《广济医影分层递进培养模式》三个工作坊。
《擂台式教学查房》是临床带教老师通过典型病例诊治过程中的集体示教和分析,对临床医学生(含低年资医生)的临床思维方法、动手操作能力、交流沟通能力、语言表达能力等进行系统培养的重要临床教学活动。“打擂式”教学查房针对目前教学查房中学员参与度不高,讨论不足的问题,改变传统教学查房的分析讨论模式,采用两组对抗方式,组内讨论,组长负责,不服来辩,模拟医患沟通,不仅活跃了气氛,增加了趣味性,更提高了学员的思维、决策和沟通能力。
《住院医师情景模拟课程设计和反馈》由浙医二院麻醉科承担,王屹主任首先设计了“肝叶切除术中失血性休克”的情景,目的是对术中失血性休克的患者识别评估与团队沟通。而后将各位学员分为6组,6个小组分别设计了“妇产科医生为育龄妇女腹痛在急诊接诊”、“宫外孕大出血患者急诊抢救手术团队合作”、“门诊患者突然心跳呼吸暂停”等6个场景并撰写教案,场内互动热烈,气氛高涨。而后姚媛媛老师为各位学员演示了一场模拟术中大出血的场景,参加模拟扮演的学员们投入其中,临床实践,受益匪浅。
《广济医影分层递进培养模式》工作坊主要分为住院医师分层分级培养管理模式探索、分层分级规培小讲课设计和辩论式教学促进综合人才培养三个模块。以差异化管理、信息化管理、辩论式教学为抓手,强调分层分级理念的重要性,从而在入科宣教、过程管理及出科考核等方面进行规范管理,提升专业能力,培养综合性优秀人才。
医院实践
医院实践环节,根据学员所在专业分为骨科、内科、麻醉科、放射科、急诊科、耳鼻咽喉科共六组,前往浙江大学医学院附属第二医院进行临床实践技能带教活动。
骨科实践环节是由叶招明主任、谭延斌主任、吴浩波主任和骨科老前辈黄宗坚主任担任,79岁的黄主任依然老当益壮、精神矍铄,不仅与学员热烈探讨出科考核中技能操作部分的要点,更现场演示《肱骨骨折小夹板固定术》,手把手的指导操作要点,强调掌握传统治疗方法在临床工作中的重要性。随后,黄主任建议在场的各位学员自行模拟小夹板技能考核,并互为考官进行评分,考核之后针对不同学员操作过程中的错误,“个体化”方案纠正。在骨科实践环节中,大家积极交流、热情互动,场面活跃、获得了场下教学主任的一致好评。
内科实践环节由谢小洁主任、肖希斌主任、蒋峻主任承担,谢小洁主任首先介绍了内科基地概况及特色、分层分级培训的经验、质量控制管理,提出在组织构架方面要重师资、定奖惩;在过程管理中要重细节、提能力。而后实战环节进行胸腔穿刺操作,整个过程强调无菌观念、人文关怀与基本技能,参培主任模拟评估专家评分,各位专家交流评分心得。操作完成后对学员给予“三明治”式反馈,希望通过“角色体验式”学习,掌握基地评估中临床技能带教评分要点,未来有利于将技能带教评估要点带入临床教学实践中去。
麻醉科实践环节首先由严敏主任介绍麻醉科住院医师规范化培训的基本情况。而后周晓霞老师带领教学主任观摩了一场硬膜外麻醉的模拟带教,各位学员热情高涨,充当起了评分老师的角色,在教学结束后进行了热烈地讨论与总结。麻醉科的临床实践为教学主任留下了深刻的印象。
放射科实践环节张敏鸣主任提出要重视学员归属感、做好个人职业规划、全民动员做好住培分层分级工作,并向大家展示了教学阅片、文献病例回顾、Frinoon英语角及读书报告等多种丰富特色的教学活动, 在实践活动中,教学主任们针对规培中遇到的问题与放射科老师进行了深入探讨,受到了教学主任的一致好评。
急诊科实践环节,张茂主任首先提出了“重视、情怀、思考、改进”的住培八字方针,向教学主任介绍了“打擂式”教学查房、现病历互评、大交班教学、出科病例汇报会等多种形式新颖的教学活动,教学主任们兴趣浓厚,好评不断。而后徐善祥副主任医师手把手做了心肺复苏临床技能带教的教学,现场点评、互动沟通、纠正错误,教学主任反响热烈,收获颇丰。
耳鼻咽喉科实践环节由杨蓓蓓主任、秘书陈嘉担任,首先针对团队管理模式、小讲课的课程设置、临床实践评估等多个主题进行了热烈的经验交流。而后在技能操作带教环节中,规培一年级医师鲁伟伟、帅唤佳,在脱产代教老师赵俐菁的指导下进行了音叉试验的操作带教展示,整个培训活动取得了良好的效果。最后,杨蓓蓓主任表示,住院医师规范化培训工作任务艰巨,住培基地应进一步细化师资培训和管理,优化考评流程,推进住培制度的内涵建设,从而培养同质化、均质化,以岗位胜任力为导向的合格、优秀的住院医师。
医院实践环节中,每一位讲师都精心准备,从专业基地组织架构、运行方式、经验体会与参训学员充分交流,通过情景模拟、现场观摩、分组实践让各基地教学主任切身体会,学习到实用的教学技巧和能力。
本次轮训班是一次真正意义的以需求为导向的,高端定制的管理培训班,丰富多元的课程设计、规范严密的组织管理、精彩热烈的互动环节,获得了专家和教学主任们的高度评价和一致好评。
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