2020呼吸内科主治医师考试练习题（一）

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题干：男性，35岁。婚后10年不育，检查发现精子运动差。因伴有反复咳黄脓痰和间断咯血，要求进一步检查和确诊。下列哪一项检查最有意义

A 免疫学检查

B 支气管体层摄片

C 痰细菌检查和抗生素敏感性测定

D 高分辨计算机体层摄影(HRCT)，以了解有无支气管扩张

E 纤维支气管镜检查

参考答案：D

解析：此例表现提示纤毛包括精虫鞭毛功能障碍，即所谓"不动纤毛综合征"。因纤毛功能障碍，呼吸道清除机制削弱，导致反复呼吸道感染，极易并发支气管扩张，HRCT检查有助于确定其支气管扩张的存在。

题干：男性，30岁。反复发作性咳嗽脓痰，中至大量咯血10余年就诊。经支气管碘油造影确诊右下肺叶支气管扩张，拟行手术治疗。手术前X线检查见左肺少量散在斑片状阴影。医生决定推迟手术并进一步检查，下列各项你认为是否必要，如果必要则哪一项最重要

A 必要，应作痰普通培养

B 必要，应作痰厌氧菌培养

C 必要，应作痰涂片找抗酸杆菌，并先行经验性抗菌治疗

D 必要，应作痰真菌涂片和培养

E 不必要

参考答案：C

解析：支气管碘油造影检查可以因残留造影剂而出现散在斑片状影，尤其多见于扩张的支气管。但本例右侧支气管扩张，左侧出现阴影，两侧不一致，故有必要进一步检查以确定是否为新的感染。支气管扩张并发结核并不少见，常被漏诊，而结核对手术影响尤大，故重点需要排除结核。

题干：结核病的主要传染源是

A 初始耐药患者

B 活动性肺结核

C 痰涂片阳性

D 继发性肺结核患者

E 肺结核菌阳性患者

参考答案：D

解析：有咳嗽、咳痰等症状，结核菌阳性的肺结核病人，是结核病流行的真正传染源

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