内科主治医师要点总结：结核性脑膜炎的临床表现和辅助检查
结核性脑膜炎的临床表现和辅助检查是内科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：
一、临床表现
1.头痛是最常见、最痛苦的症状，发生率为93%～97.9%。
2.呕吐是第二个最常见的症状，发生率约80%，多为喷射状，无恶心，与进食无关。
3.脑神经损害临床上以展神经、面神经、视神经、动眼神经损害常见。
4.意识障碍据程度可分为嗜睡、昏睡和昏迷三级。
5.瘫痪结核性动脉内膜炎可导致管腔狭窄、闭塞引起脑血液循环障碍，可致偏瘫，脊髓受损表现为截瘫和大小便功能障碍。
7.失明视中枢缺血或软化可导致失明。
8.脑干功能障碍当脑干有病变或严重颅压升高时，易发生呼吸、循环和瞳孔的改变。
9.脑疝是结脑的严重并发症，也是结脑死亡的主要原因。临床上以小脑幕切迹病和枕骨大孔病多见。
二、实验室和其他检查
脑脊液常规检查
1.脑脊液压力半数以上压力增高，一般在200～400mmH20。
2.脑脊液外观多为无色透明，蛋白含量增高时则为浑浊的毛玻璃甚至为黄色。部分病人脑脊液静置后表面有薄膜形成，但不是结脑特异性表现。
3.细胞数多为（300～500）×106/L，少数患者细胞数可在正常范围或高达1.5×109/L，早期结脑中性粒细胞较多，随着病程延长，淋巴细胞、大淋巴样细胞、单核细胞、浆细胞并存，表现为混合性细胞反应，经治疗病情好转后，主要为淋巴及单核细胞。
4.生化改变结脑时蛋白定量多为1～3g/L，少数病人达5g/L以上，少数病人蛋白在正常范围；半数以上病人血糖低于2.5mmol/L，多数患者氯化物降低，且可发生于脑脊液糖降低之前。
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