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普通型脑膜炎球菌性脑膜炎的临床表现

普通型脑膜炎球菌性脑膜炎的临床表现是什么?相信很多人感兴趣,为了帮助大家了解,医学教育网编辑经过多方搜集整理有关内容如下:

普通型占全部脑膜炎球菌感染后发病的绝大多数。按本病发展过程,可分为上呼吸道感染期、败血症期和脑膜炎期三个阶段,但临床上难以划分。

(1)上呼吸道感染期

大多数患者并不产生任何症状,部分患者有咽喉疼痛、鼻咽部黏膜充血及分泌物增多,此时采取鼻咽拭子作培养可以发现脑膜炎球菌,但即使培养阳性,亦不能肯定上呼吸道症状系由脑膜炎球菌抑或由病毒所引起。

(2)败血症期

患者常无前驱症状,有寒战、高热、头痛、呕吐、全身乏力、肌肉酸痛、食欲缺乏及神志淡漠等毒血症症状。幼儿则有啼哭吵闹、烦躁不安、皮肤感觉过敏及惊厥等。脉搏相应增快,呼吸次数亦轻度增加。结膜可有充血。少数患者有关节痛。此期主要而显着的体征是皮疹,主要为淤点和淤斑,见于全身皮肤及黏膜,大小为1~2mm至1cm。在淤点、淤斑出现前偶可见到全身性玫瑰色斑丘疹,且因血栓形成而发生皮肤大片坏死。少数患者脾脏亦可肿大。多数患者于1~2天内发展为脑膜炎。

(3)脑膜炎期

脑膜炎的症状可以和败血症同时出现,有时则出现稍晚,多数于发病后24小时左右即较明显。患者高热及毒血症持续,全身仍有淤点、淤斑,但中枢神经系统症状加重。因颅内压增高而头痛欲裂,呕吐频繁,血压可增高而脉搏减慢,常有皮肤感觉过敏、畏光、狂躁及惊厥。脑膜的炎症表现为颈后疼痛、颈强直、角弓反张、凯尔尼格征及布鲁津斯基征阳性。1~2天后患者可进入谵妄、昏迷状态,此时病情已甚严重,可出现呼吸或循环衰竭或其他并发症。婴儿发作常不典型,除高热、拒食、吐奶、烦躁及啼哭外,惊厥、腹泻及咳嗽较成人为多见,而脑膜刺激征可能缺如,前囟未闭者大多突出,对诊断有助。

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