关于“阻断乙肝病毒母婴传播的具体方法都有什么?”的问题,相信很多人都很关注,医学教育网编辑就该知识点为大家整理如下:
加强围生期保健重视孕期监护。加强营养、摄取高蛋白、高碳水化合物和高维生素食物。常规检测肝功能及肝炎病毒血清学抗塬抗体,并定期复查。
阻断乙肝病毒母婴传播之孕妇篇:
(一)乙型肝炎密切接触史的孕妇,先注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),并筛查HBsAg、抗-HBs抗体和抗-HBc抗体。3项均阴性的孕妇可肌注乙型肝炎疫苗。
(二)乙肝孕妇在孕7、8、9月各肌注一次乙肝高效价免疫球蛋白。
(三)HBsAg和HBeAg阳性孕妇分娩时,应严格施行消毒隔离制度。防止产伤及新生儿损伤、羊水吸人等,以减少垂直传播。
阻断乙肝病毒母婴传播之新生儿的处理:
胎儿出生后即肌注乙肝高效价免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗。
(1)主动免疫:新生儿出生后24小时内肌内注射乙型肝炎疫苗30ug,生后、1个月、6个月再分别注射10ug。新生儿对疫苗的免疫应答良好,体内产生抗HBs抗体,可有效保护肝脏不受HBV的感染,免疫成功率达75%。
(2)被动免疫:新生儿出生后立即肌内注射HBIG0.5ml,生后1个月、3个月再各肌内注射0.16ml/kg。特别对乙型肝炎母亲所分娩的婴儿,可减少或阻止HBV进入肝脏,生后6个月查血清中HBsAg阴性为免疫成功,免疫成功率达71%。
(3)联合免疫:乙型肝炎疫苗按上述方法进行,HBIG改为出生后24小时内肌注0.5ml一次。在主动免疫建立之前,先获得被动免疫。使有效保护率达94%。
《2010年中国慢性乙肝防治指南》中唯一推荐对HBsAg阳性母亲的新生儿实施乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)联合乙肝疫苗联合免疫,即"应在出生后24h内尽早(最好在出生后12h)注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),剂量应≥100IU,同时在不同部位接种10μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞(CHO)乙型肝炎疫苗,在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗。也可在出生后12h内先注射1针HBIG,1个月后再注射第2针HBIG,并同时在不同部位接种一针10μg重组酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗,间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗。"这种联合免疫,与单用乙肝疫苗相比较,可明显提高阻断母婴传播效果。
这是当今被国内外一致公认和多国指南一致推荐的最有效方法,其他的阻断措施,如孕妇妊娠后期注射乙肝免疫球蛋白多认为无效,新指南以及国外相关指南均未予推荐,故不宜再提倡;关于HBsAg阳性母亲妊娠后期应用拉米夫定或替比夫定的预防效果,因尚不成熟,故未予推荐。
阻断乙肝病毒母婴传播之产后哺乳问题:
一般认为母血HBsAg、HBeAg、抗-HBc叁项阳性及后两项阳性孕妇均不宜哺乳;乳汁HBV-DNA滴度(阳性)者不宜哺乳;新生儿接受乙肝疫苗及HBIG联合免疫,仅HBsAg阳性母亲也可为婴儿哺乳。
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