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甲状腺激素及抗甲状腺药物
【考频指数】★★
【考点精讲】
1.硫脲类药物可抑制甲状腺激素的合成、抑制外周组织的T4转化为T3、免疫抑制作用。应用于甲亢的内科治疗、甲状腺手术前准备、甲状腺危象的治疗。
2.不良反应有过敏反应、消化道反应、粒细胞缺乏症(最严重)、甲状腺肿及甲状腺功能减退。
【进阶攻略】硫脲类药物治疗甲亢,在疗程正常进行的情况下,一般维持期在1.5~2年或更长。停药后的复发率达50%以上,复发后再服药治疗仍有效,但复发率亦较高。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.硫脲类抗甲状腺药引起的严重不良反应是
A.再生障碍性贫血
B.低蛋白血症
C.心动过速
D.粒细胞缺乏症
E.粘液性水肿
2.不宜用作甲亢常规治疗的药物是
A.碘化物
B.甲基硫氧嘧啶
C.丙基硫氧嘧啶
D.甲硫咪唑
E.卡比马唑
3.关于T3和T4,下列哪项叙述是正确的
A.T3的血浆蛋白结合率高于T4
B.T3起效快,作用强
C.T3起效慢,作用持久
D.T3起效快,作用持久
E.T3起效慢,作用弱
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】D。硫脲类抗甲状腺药物常见的不良反应为瘙痒、药疹等过敏反应,严重的不良反应为粒细胞缺乏症。因此在用药期间应定期检查血象。
2.【答案及解析】A。小剂量的碘剂可以促进人体甲状腺激素的合成。长期或过量服用碘剂可能诱发甲亢。另一方面,碘剂也可诱发甲状腺功能减退和甲状腺肿。
3.【答案及解析】B。口服甲状腺激素易吸收,T3对蛋白质的亲和力低于T4,其游离量为T4的10倍。此外约有1/3的T4在效应器组织内脱碘成T3后才产生效应,故T3作用快而强,维持时间短暂。T4则作用弱而慢,维持时间较长。
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