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肾综合征出血热实验室检查和辅助检查

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  (一)一般检查

  1、血常规:病程1-2天白细胞计数多属正常,第三病日逐渐升高,可达(15-30)×109/L,少数重症患者可达(50-100)×109/L,早期中性粒细胞增多,核左移,有中毒颗粒,重症患者可见幼稚细胞呈类白血病反应。

  2、尿常规:病程第2天可出现尿蛋白,第4-6病日尿蛋白常达(+++)-(++++),突然出现大量尿蛋白对诊断很有帮助。

  3、血液生化检查:血尿毒氮及肌酐在低血压休克期、少数患者在发热后期开始升高,移行期末达高峰,多尿后期开始下降。发热期血气分析以呼吸性碱中毒多见,休克期和少尿期以代谢性酸中毒为主。

  4、凝血功能检查:发热期开始血小板减少,其黏附、凝聚和释放功能降低,若出现DIC,血小板常减少至50×109/L以下,DIC的高凝期出现凝血时间缩短,消耗性低凝血期则纤维蛋白原降低,凝血酶原时间延长和凝血酶时间延长,进入纤溶亢进期则出现纤维蛋白降解物(FDP)升高。

  (二)血清学检查

  特异性抗体检测:在第2病日即能检出特异性IgM抗体,1:20为阳性。IgG抗体1:40为阳性,1周后滴度上升4倍有诊断价值。

  (三)病原学检查

  病毒分离;将发热期病人的血清、血细胞和尿液等接种细胞分离汉坦病毒。抗原检查:应用汉坦病毒的多克隆或单克隆抗体可从早期病人的血清、周围血单个核细胞、多核细胞以及尿和尿沉渣细胞中检出病毒抗原。

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