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眼酸硷化学伤的诊断及治疗

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  【诊断】

  详细询问受伤机制,仔细进行眼部查体,不难做出诊断。

  【治疗】

  1.现场急救。争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部,是处理酸硷烧伤最重要的一步。及时彻底冲洗能将烧伤减低到最小的程度。应立即就地取材,用大量净水反复冲洗。冲洗时应翻转眼睑,转动眼球,暴露穹窿部,将结膜囊内的化学物质彻底洗出。无净水时,用其他水源均可。应至少冲洗30分钟。送至医疗单位后,根据时间早晚也可再次冲洗并检查结膜囊内是否还有异物存留。

  2.局部和全身应用大量维生素C.维生素C可抑制胶原酶,促进角膜胶原合成,可在硷烧伤后做结膜下注射,每次2ml,每日1~2次。全身可大量口服及静脉输入。

  3.切除坏死组织,防止睑球粘连。如果球结膜有广泛坏死,或角膜上皮坏死,可做早期切除。球结膜缺损较时可做粘膜或对侧球结膜移植。每次换约时应用玻璃棒分离睑球粘连,或安放隔膜,以防止睑球粘连。

  4.应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔。可滴用10%枸橼酸钠;或2.5~5%半胱氨酸点眼;全身应用四环素类药物,每次0.25;每日4次。

  5.应用抗生素(青霉素,先锋霉素)控制感染。

  6.0.5%EDTA(依地酸钠)可能促使钙质排出,可用于石灰烧伤病例。

  7.1%阿托品每日散瞳。

  8.局部或全身使用皮质类固醇激素,以抑制炎症反应和新生血管形成。

  9.其他,如点自家血清,纤维连接蛋白等。

  10.晚期治疗针对并发症进行,如手术纠正睑外翻,睑球粘连,进行角膜移植术等。

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