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中心性浆液性脉络膜视网膜病变的鉴别诊断及预后

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  【鉴别诊断】

  根据上方临床表现,中心性浆液性脉络膜视网膜病变诊断并不困难,但应注意与下列几种病变相鉴别。

  1.下方周边部低视网膜脱离,黄斑部亦可受到波及而误为中心性浆液性脉络膜视网膜病变。如果仅凭检眼镜小瞳孔检查所见,常易误诊。所以发现黄斑部有神经上皮层浅脱离,特别是其下方有放射皱褶者,必须扩瞳检查眼底周边部。

  2.中间部葡萄膜炎或称周边部葡萄膜视网膜炎、睫状体平部炎,其病理毒性产物由后房经Berger间隙,沿Cloquer管向后侵及黄斑部,引起水肿,产生小视、变视等与中浆病相似的症状。但该病前部玻璃体内有尘埃状混浊,有时出现少量角膜后沉着物;晶体后囊(即Berger间隙内)有焦黄色锅耙样炎症渗出物。充分扩瞳后用三面镜检查,在锯齿缘附近可以发现炎症渗出、出血和视网膜血管白鞘。

  【预后】

  中心性浆液性脉络膜视网膜病变为一种自限性疾病,多数病例能自行痊愈。中心视力约在三个月内恢复,变视、小视、景色变暗等则需六个月左右才逐渐消失。但也有部分病例,迁延反复,致视功能呈不可逆性障碍;黄斑部分素紊乱,色泽暗污;荧光造影有透见荧光及渗漏极为缓慢的渗漏小点,称为迁延性中浆病,可能为视网膜素上皮层失代偿的结果。

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