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急性胰腺炎的局部并发症

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    (1)假性囊肿:多发生于SAP胰腺坏死基础上,胰腺外伤及慢性胰腺炎也可出现。假性囊肿实际上是胰腺周围的包裹性积液,囊壁由纤维组织和肉芽组织构成,囊液内含有组织碎片和大量胰酶。假性囊肿多在急性胰腺炎起病2周后发生,4-6周成熟,80%为单发,胰体、尾为多,常与胰管相连。大的囊肿可产生压迫症状,并有压痛。囊壁破裂或有裂隙时,囊内液流人腹腔,造成胰原性腹腔积液。病程早期可见胰腺内、胰周或胰腺远隔间隙液体积聚,但无完整包膜被称为急性液体积聚(acutefluidcollection)。

  (2)胰腺脓肿:可发生在急性胰腺炎4周后。脓肿多在胰腺液化、坏死或假性囊肿基础上发生,较胰腺坏死感染迟。病灶常位于胰腺体尾部,脓肿边界不清、低密度影、内可见气泡。高热不退、白细胞持续升高、腹痛加重和高淀粉酶血症时应考虑脓肿形成,死亡率较胰腺坏死感染低。

  (3)胰腺坏死感染:20%-50%的胰腺坏死发生感染,多出现在急性胰腺炎2周后,诊断为SAP者应在起病后即密切观察有无胰腺坏死存在。

  

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