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胎盘部位滋养细胞肿瘤的治疗

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    1.手术为首选的治疗方法,原则是切除一切病灶,手术范围为全子宫+双附件切除,年轻患者病灶局限于子宫可保留卵巢;疑有淋巴结转移同时行盆腔淋巴结清除术。

    2.化疗对高危PSTT患者应考虑给予辅助性化疗,高危因素包括:①肿瘤细胞有丝分裂指数>5个/l0HP;②距先前妊娠时间>2年;③有子宫外转移病灶。此类肿瘤对化疗不敏感,作为辅助治疗手段。首选方案为EMA/Co方案。非高危患者不需化疗。

    3.保留生育治疗年轻、希望保留生育功能、病灶局限于宫腔的低危患者,可用锐性刮匙反复刮宫,清除宫腔内全部病灶后给予化疗。

    4.随访和其他滋养细胞肿瘤一样,治疗后也应随访,随访内容同侵蚀性葡萄胎和绒癌。由于PSTT血清或尿β-HCG测定通常不高,所以临床表现和影像学检查在随访中的意义相对更重要。

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