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溶栓治疗的监测

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  溶栓治疗的主要并发症是出血。据统计,轻度出血的发生率为5%~30%。重度出血为l%~2%,致命性脑出血的发生率为0.2%~l.1%。常用下列试验作为监测的指标。

  1.Fg、TT和FDP监测

  持续应用溶栓药物,如链激酶(sK)、尿激酶(UK)和组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)等,可致机体处于高纤溶状态。当Fg低于l.5g/L,TT超过正常对照3倍,FDP超过400mg/L时,其临床出血并发症增加3倍。因此,目前多数作者认为,维持Fg在1.2~1.5g/L,TT在正常对照的l.5~2.5倍,FDP在0.3~0.4g/L时最为合适。

  2.TAT监测

  Gulba(1991年)报道,在溶栓治疗开始的120min内,血浆TAT小于6ug/L时,在鉴别血管持续开通和未通溶栓治疗的敏感性和特异性分别为92.5%和93.3%,故TAT也可以作为观察溶栓治疗疗效的指标。

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