概述

　　桡骨头半脱位又称牵拉肘，是婴儿时期较常见的意外损伤。5岁以内小儿，前臂如被牵拉极易造成脱位。

　　病因和发病机制

　　1、由于5岁以下小儿桡骨头发育不全，桡骨头轮廓呈椭圆形，偏外后侧较平，环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，松弛，极易造成脱位。

　　2、常见于年轻的父母搀着小儿上街，小儿的上肢上举，父母的上肢下垂，遇有台阶时父母的手突然提起小儿的手，或用强制的手段帮小儿穿上衣服，粗暴的牵拉力也会造成桡骨头半脱位。

　　3、当前臂旋前位牵引时，此关节产生负压，造成环状韧带紧张，呈漏斗状，以致滑越桡骨头，使前臂发生旋围困难。小儿在走路时或穿衣时，前臂被纵向牵拉，桡骨头即向远端滑移；恢复原位时，环状韧带的上半部不及退缩，卡压在肱桡关节内，造成脱位。

　　临床表现

　　1、患儿哭闹，拒绝使用患肢，肘部呈伸直位，而前臂呈旋前状。

　　2、病儿不敢上举、旋转患肢。当被动活动肘关节时，因剧裂疼痛而哭闹。

　　3、桡骨头部外侧有压痛。

　　4、X线检查可无异常表现。

　　实验室及其他检查

　　X线检查可无异常表现。

　　诊断和鉴别诊断

　　有上肢被牵拉病史，肘部疼痛，无肿胀和畸形肘关节有屈曲，桡骨头处有压痛。X线检查阴性。

　　治疗

　　1、要早期手法复位，防止局部水肿后造成困难。

　　2、复位成功后，用颈腕带悬吊一周，防止复发而形成习惯性脱位。

　　3、手法复位方法：术者一手握住患肘腕部上方，另一手用拇指向背侧按压桡骨小头，同时迅速将前臂旋后，屈肘90°并同时使前臂再旋前，此时如感到有复位时的弹响，说明复位。病儿哭闹停止，并可自主取物、上举。如无弹响，病儿哭闹不停，患侧手仍不敢持物，可能未复位或复位时间较晚，局部有水肿造成弹响不明显。需观察一段时间，必要时重新复位。