概述

　　髋关节前脱位比较少见，约占髋脱位的10％。前脱位可以分为闭孔下、髂骨下与耻骨下脱位。

　　病因和发病机制

　　一、交通事故发生交通事故时，患者髋关节处于外展位，膝关节屈曲，并顶于前排椅背上，急刹车时膝部受力，股骨头即从髋关节囊前方内下部分薄弱区穿破脱出。

　　二、高空坠下高空坠下时，股骨外展、外旋下髋后部受到直接暴力。

　　临床表现

　　有强大暴力所致的外伤史。患肢的畸形很明显地呈外展外旋屈曲位，患肢较健侧长，大粗隆在Nelaton线前。在腹股沟或闭孔前方可扪到股骨头，髋关节活动功能丧失。

　　实验室及其他检查

　　X线片检查股骨头向内侧移位，严重的可达闭孔前方。侧位片股骨头向前方移位。这种损伤因前方主要为韧带保护，骨折极少。若有骨折主要是髋臼的前缘撕裂，和后脱位相似。

　　诊断和鉴别诊断

　　有强大暴力所致的外伤史。患肢的畸形呈外展外旋屈曲位，下肢伸长，可区分前脱位与后脱位。借助X线检查可以了解的脱位的方向。

　　治疗

　　一、复位在全身麻醉或椎管内麻醉下手法复位，以Allis法最为常用。病人躺在垫子上，一助手固定骨盆，另一助手提腿，屈髋屈膝各90°向上牵引，术者在大腿根部由内向外推动股骨头，使之向髋臼方向移动，再内收伸直下肢，就可使股骨头复位入髋臼。复位后将下肢固定在内收内旋位3～4周。

　　二、术后处理和功能锻炼与后脱位同。