概述

　　髋关节中心脱位较少见，常合并有髋臼骨折。

　　病因和发病机制

　　主要是由于来侧方的暴力，直接打击在股骨粗隆区，可以使股骨头水平状移位，穿过髋臼内侧壁而进入骨盆腔。如果受伤时下肢位于轻度内收位，则股骨头向后移位，产生髋臼后部骨折。如下肢处于轻度外展与外旋，则股骨头向上移位，产生髋臼爆破型粉碎性骨折，此时髋臼的各个区域都有损害。

　　髋关节中心脱位可分为以下几型：

　　第1型：单纯性髋臼内侧壁骨折（耻骨部分），股骨头脱出于骨盆腔可轻可重。

　　第2型：后壁有骨折（坐骨部分），股骨头向后方脱出可有可无。

　　第3型：髋臼顶部有骨折（髂骨部分）。

　　第4型：爆破型骨折，髋臼全部受累。

　　临床表现

　　1、髋关节中心脱位往往合并有其他部位的损伤。如髋臼骨折后，股骨头突入不多者往往无明显畸形，可有伤处肿胀、疼痛、活动障碍。大腿上段外侧方常有大血肿。骨盆分离挤压试验时疼痛，被动活动髋关节疼痛，有轴心叩击痛。

　　2、如股骨头突入盆腔明显时，可有肢体缩短或内旋、外旋畸形，主动及被动活动髋关节受限。

　　3、有时可见合并有腹部内脏损伤。

　　疾病概述 病因病理  临床表现 检查检验 诊断鉴别 并发症  治疗 预后预防实验室及其他检查

　　髋部X线平片，可确诊髋臼底或负重面的骨折以及移位程度。CT检查可以对髋臼骨折有三维概念的了解。

　　治疗

　　髋关节中心脱位可以合并有低血容量性休克及腹部内脏损伤，必须及时处理。

　　一、第1型的治疗
    1、牵引复位髋臼骨折，但轻度股骨头内移可不必复位，需卧床休息10-12周，作短期皮肤牵引以缓解症状。牵引过程中应早期坐起活动，以期用股骨头磨造出适宜髋臼，以利日后髋关节活动。股骨头移位明显，需用骨牵引复位。最常用的是在大粗隆下方钻入粗大螺丝钉经股骨颈至股骨头内，作侧方的牵引。床前摄片核实复位的情况，一般牵引4-6周，3个月后才能负重。

　　2、切开复位加牵引髋臼骨折复位不好者，股骨头突入盆腔不能复位者，同侧有股骨头骨折者，都需要切开复位，用螺丝钉或特殊钢板作内固定。术后用牵引10周。

　　二、第2-4型的治疗这类损伤髋臼损毁明显，治疗较困难。一般主张作切开复位和合适的内固定。第4型病例，髋臼损毁严重往往会发生创伤性关节炎，必要时可施行关节融合术或全髋置换术。