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肿瘤细胞学诊断——细胞学诊断概念

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  细胞学诊断概念:

  涂片上细胞的形态和种类,远较切片上复杂。观察(诊断)者阅片时,首先是抓住病变细胞的主体。细胞形态的变化,从正常到恶性,呈连续光谱样移行。

  这种不同阶段的划分虽是人为的,但有相对的可靠性。正常和异常,是与取材部位固有的细胞比较而言。炎性增生和单纯性增生,指细胞数量的增多为主,同时伴有细胞核的轻微增大或深染。两者的不同点在于,前者涂片上炎症细胞密集。这两种增生是可逆的,尤其炎性增生,当炎症消退后细胞可恢复到正常。异形增生,则不仅细胞数量增多,且伴有细胞核的异形,表现为核增大、大小不一、着色深浅不一和轻度细胞重叠,但其改变尚未达恶性的程度。异形增生细胞,有人分三级(轻、中、重),有人分两级(轻度、重度)。异形增生的细胞,常为不可逆性改变,可长期停留在原程度上不变,可进展升级直至演变为恶性,尤其重度异形增生,应视为癌前状态,积极治疗和密切随诊。异形增生的同义词为核异质,尤其常用于宫颈和阴道涂片的诊断上。

  细胞学诊断单就观察涂片来讲,诊断者不仅常持慎重(保守)的态度,以防假阳性;还要在细胞改变的质(异形程度)和量(异形细胞的数量)上综合考虑。或细胞的异形相当明显且数量较少,或异形细胞数量很多而异形肯定,才能直接诊断为恶性;否则即诊断为可疑恶性,留待进一步检查。

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