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粒子种植治疗患者选择标准

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  1、头颈部肿瘤

  头颈部术后或放疗后复发肿瘤、直径小于7cm,距离大血管1cm以上,预计生存期大于3个月,均可以考虑进行粒子治疗。

  2、肺癌

  外周型肺癌,因内科禁忌症无法手术者,肿瘤直径小于5cm,可进行粒子植入治疗。

  3、乳腺癌

  因内科禁忌症而无法手术切除的早期乳腺癌也可进行粒子治疗,粒子治疗后视情况配合全身治疗。

  4、胰腺癌

  局部晚期无法切除的胰腺癌,首选粒子植入治疗,后配合外放疗和全身化疗。

  5、复发直肠癌

  复发直肠癌可进行粒子植入治疗,后配合外放疗和全身化疗。

  6、前列腺癌

  对于高分期和分化较差的早期前列腺癌,统计学研究发现粒子治疗后具有较高的局部复发率,B2期肿瘤125I治疗后有较高的并发症发病率。但是,有些报道认为,对于较高分期的前列腺癌,外放疗与粒子治疗具有相似的生存率。最近大量研究关于I、II期前列腺癌经会阴粒子种植治疗的报道。Stone等建议在向前列腺癌患者推荐粒子治疗是唯一治疗措施之前,应该进行更严格的分期,包括精囊腺穿刺和腹腔镜淋巴结切除术。

  Nori等研究发现,患者PSA小于10ng/ml(生物化学FFR定义为PSA小于1ng/ml,并且不升高),具有较好的预后。这一点同样适于PSA大于10ng/ml,Gleason分级≤5的患者。根据他们的经验,将前列腺癌的危险因素分为三组(见表2)。对于中等危险组患者,建议先行外放疗45Gy/25f,后进行粒子种植治疗,125I剂量为10Gy,103Pd剂量为8~9Gy。

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