短暂插植近距离治疗
短暂插植治疗是根据预先计划的轮廓,将导管或针插入肿瘤,之后进行剂量分析。由于外放疗剂量的限制,短暂插植治疗主要用于局部剂量提升。192Ir是主要的同位素。大多数研究描述了192Ir的使用方法。早期研究报道是通过开腹后插植,而不需要CT或TRUP指导,结果并发症发病率较高。近年来随着插植技术的改进和源强的提高,并发症的发病率明显下降。过去患者需开腹行淋巴切除,经会阴模板引导放置植入针,192Ir放在针内,再根据治疗计划调整针的位置,达到计划剂量后撤出针和192Ir源。随着TRUS和高剂量率192Ir后装设备的改进,允许应用接触短暂192Ir插植治疗。尽管患者需要住院,但不再需要开腹,植入针留置时间缩短为2天。一般高剂量率后装机由计算机控制,可以保证操作人员避免照射。治疗在几分钟内完成,而不是几个小时。理论上讲,192Ir可以治疗更晚期肿瘤(T3),但是由于其剂量率高,穿透力强,往往不可避免地引起前列腺周围正常组织的损伤,尤其是直肠。有报道192Ir低剂量率近距离治疗联合外放疗治疗B和C期前列腺癌,结果75~85%针吸活检阴性,但严重的并发症为10~20%。