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抑肽酶对瓣膜置换术患者心肌粘附分子表达及细胞凋亡的影响

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  该项研究目的是探讨抑肽酶对二尖瓣置换术患者围体外循环(CPB)期心肌细胞及心肌血管内皮细胞上细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)表达及心肌细胞凋亡的影响。方法采用择期二尖瓣置换术患者30例,年龄24~59岁,体重46~73kg,心功能分级Ⅱ级或Ⅲ级,随机分为2组(n=15):对照组和抑肽酶组,抑肽酶组于CPB转机前,预充液中加入抑肽酶300万KIU,对照组则给予等容量生理盐水,分别于CPB前和CPB停止时取右心房心肌组织标本,采用免疫组织化学SP法染色,检测心肌细胞和心肌血管内皮细胞上ICAM-1、VCAM-1的表达,采用病理图像分析系统对ICAM-1、VCAM-1表达的灰度值作定量分析,采用TUNEL法检测凋亡心肌细胞。

  结果抑肽酶组CPB停止时ICAM-1、VCAM-1的表达低于对照组(P〈0.01);2组CPB停止时心肌细胞凋亡指数较CPB前增高(P〈0.05),抑肽酶组CPB停止时心肌细胞凋亡指数低于对照组(P〈0.05)。得出结论预充液中加入抑肽酶300万KIU可抑制二尖瓣置换术患者CPB期间心肌细胞和心肌血管内皮细胞ICAM-1、VCAM-1的表达及心肌细胞的凋亡。

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