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自身免疫性肝炎可长期抗线粒体抗体阳性

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  加拿大多伦多西部医院报道,长期随访自身免疫性肝炎血清中发现抗线粒体抗体的患者,揭示相关临床或病理意义。

  抗线粒体抗体(AMAs)是原发性胆汁性肝硬化(PBC)的血清学标志物。慢性肝炎患者检测出AMAs,在自身免疫性肝炎(AIH)评分系统中为负分。

  研究者从一个中心所有临床病理诊断AIH的患者,只将符合国际自身免疫性肝炎组制定的AIH标准的患者包括在内,经酶联免疫吸附试验(ELISA)检测丙酮酸脱氢酶复合物E2亚基证实AMAs持续阳性。126例患者中15例具有典型AIH特征(AIH评分>10)血清检测出AMAs,但没有任何组织学特征提示PBC,也没有检出抗肝-肾微粒体抗体。该15例经过长期随访,仍然是典型的AIH,初次或后续肝活检没有发现典型的PBC胆管损伤。

  当典型的AIH患者初始AMAs试验阳性,给予糖皮质激素治疗,随访了长达27年仍然没有临床或组织学证据显示PBC。

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