5若术后肠蠕动已恢复，能口服者，应鼓励病人尽早口服补液。

　　6遵医嘱给予止呕、止泻药。

　　7监测尿比重，每4小时1次。

　　8监测血清电解质的变化如尿素氮、肌酐、血清蛋白、红细胞压积等的变化。

　　9监测体重的改变，若体重减轻2%-4%，表示轻度脱水；若减轻4%-6%，表示中度脱水；若超过6%，表示重度脱水。

　　10应用升压药的护理：

　　（1）刚用升压药或更换升压药时，血压常不稳定，应5-10分钟测量1次。

　　（2）根据血压的高低适当调节药物浓度。若病人感到头痛、头晕、烦燥不安时，就立即停药，报告医师。

　　（3）用升压药必须以低浓度慢速开始，每5分钟测血压1次，待血压平稳时及全身情况改善，改为15-30分钟测1次。

　　（4）静滴升压药时，切忌外渗造成局部组织坏死。

　　（5）长期输液病人，每24小时更换输液器，并注意保护血管。

　　重点评价

　　血压、脉搏等生命体征是否平稳。

　　尿量、尿比重是否在正常范围内。

　　脱水情况是否改善。

　　血清电解质水平是否正常。

　　四、心输出量减少

　　相关因素

　　血容量减少。

　　心肌缺血。

　　主要表现血压降低，脉搏加快而弱。

　　胸闷、眩晕，虚弱。

　　呼吸困难。

　　尿少。

　　皮肤粘膜发绀。

　　动脉血气分析值异常。

　　护理目标：病人血液循环稳定，表现为：血压、脉搏等生命体征平稳。

　　呼吸困难改善，动脉血气分析值正常。

　　尿量>30mL/h.皮肤温暖、干燥。

　　护理措施

　　密切观察心输出量减少的表现：心率、脉搏、尿量等的改变。

　　安置病人于平卧位，以利血液回流。

　　持续氧气吸入，一般为4-6L/min.遵医嘱给予静脉补液，维持有效的循环。

　　准确记录24小时出入水量，特别是密切观察每小时尿量，使尿量保持在30-50mL/h为宜。

　　监测动脉血气分析。

　　重点评价：

　　血压、脉搏等生命体征是否平稳。

　　皮肤粘膜的色泽、温度。

　　呼吸困难是否改善。

　　动脉血气分析值是否正常。

　　每小时尿量是否在正常范围内。

　　五、潜在并发症——皮肤完整性受损

　　相关因素：

　　微循环灌注不良，致皮肤缺血、缺氧。

　　病人感觉和反应迟钝。

　　长期卧床，局部受压。

　　体温过高或过低。

　　主要表现：

　　皮肤湿冷、发绀。

　　受压部位皮肤水肿、瘀血。

　　病人烦躁不安。

　　护理目标：病人皮肤完好无损。

　　护理措施：

　　积极纠正休克，改善周围微循环灌注，提高皮肤抵抗力。

　　护理操作轻柔、敏捷、熟练，以减轻对病人的刺激。

　　协助病人翻身，每2小时1次，若休克严重，切忌频繁翻动病人，以防血压下降。

　　保持床单位清洁、干燥、平整。

　　提供气垫、气圈，减轻局部受压程度。

　　重点评价：

　　受压部位皮肤颜色、弹性。