（2）均匀滴注血管活性药物，以维持血压稳定，禁忌滴速时快时慢，以至血压骤升骤降。

　　（3）扩血管药必须在血容量充足的前提下应用，以防血压骤降。

　　（4）若病人四肢厥冷、脉细弱和尿量少，不可再使用血管收缩剂来升压，以防引起急性肾功能衰竭。

　　（5）严防血管收缩剂外渗致组织坏死。

　　7注意保暖，如盖被、垫低温电热毯，但不宜用热水袋加温以免烫伤和使皮肤扩张，加重休克。

　　重点评价：

　　1神志是否改善。

　　2血压、脉搏、脉压是否正常。

　　3四肢温度、皮肤色泽是否改善。

　　二、气体交换受损

　　相关因素

　　1微循环障碍，肺泡与微血管之间气体交换减少。

　　2疼痛。

　　3痰液粘稠。

　　4焦虑。

　　主要表现

　　1呼吸困难。

　　2血气分析值异常：PaO2下降、PaCO2升高、SaO2下降。

　　3呼吸模式改变：浅快呼吸。

　　4紫绀。

　　护理目标

　　1病人主诉呼吸困难、疼痛有所缓解。

　　2病人双肺听诊无呼吸音减弱及异常呼吸音存在。

　　3病人的血气分析值在正常范围内。

　　4病人的生命体征平稳。

　　5病人掌握有效咳嗽技巧。

　　护理措施

　　1保持室内一定温度（20-22℃）和温度（50-70%）。

　　2吸入氧气6-8L/min，若发展为成人呼吸窘迫征（ARDS），需给予呼吸机辅助呼吸。

　　3给病人指导并示范有效的咳嗽技巧。

　　4雾化吸入，稀释痰液，以利排出。

　　5遵医嘱使用镇静剂，减轻焦虑，降低氧耗。

　　6遵医嘱给予镇痛剂，并观察其副反应如呼吸抑制。

　　7严密监测血气分析，若有异常，及时报告医师。

　　8保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。

　　重点评价

　　1呼吸困难是否改善。

　　2呼吸模式是否正常。

　　3血气分析值是否在正常范围内。

　　4双肺听诊是否正常。

　　三、体液不足

　　相关因素

　　1失血如腹腔内出血。

　　2失液如禁食、呕吐、腹泻、引流过多。

　　主要表现

　　1血压下降、头晕。

　　2口渴、皮肤弹性差、尿量减少等脱水表现。

　　3血清电解质异常。

　　护理目标：病人保持体液平衡，表现为：

　　1血压、脉搏、心率等生命体征平稳。

　　2尿量＞30mL/h，尿比重值在正常范围（1.010-1.025）。

　　3粘膜湿润，皮肤弹性改善。

　　4血清电解质值在正常范围内。

　　护理措施

　　1评估病人体液不足的症状、体征及严重程度，如血压、脉搏、皮肤弹性、尿量等。

　　2严密监测心率、脉搏、血压，每2小时1次。

　　3准确记录24小时出入水量，包括胃肠减压量、尿量、呕吐、进食及补液量。

　　4遵医嘱及时快速输液，开放一条或一条以上静脉，用以输液、输血或静脉给药。如输液速度不及失液速度时，就立即加压输液，同时监测中心静脉压以调整输液量及速度。