1.概述正常人尿中糖极微量，在尿糖定性时为（-），24h尿中排出的葡萄糖少于0.5g.当血糖水平>8.82～9.92mmol／L（160～180mg／dl）时，肾小管不能完全把滤过的葡萄糖回吸收，因而可在尿中测出糖。尿中可测出糖的最低血糖浓度（8.82～9.92mmol／L）称为肾糖阈。尿糖测定是一个很简便的过筛指标，但不能作为糖尿病的诊断依据。因为随着肾小球和肾小管情况的不同，肾糖阈会有变化。如在肾小球滤过率降低的情况下，肾糖阈可升高，某些糖尿病肾病，肾小球硬化的病人，血糖达11.02～16.53mmol／L（200～300mg／dl）时尿糖还为阴性；另外影响肾小管回吸收的疾病，如长期肾盂肾炎，先天性肾小管疾患，损坏的肾小管均使肾糖阈降低。血糖仅为5.51mmol／L（100mg／dl）时，就可出现尿糖。妊娠时肾糖阈也降低，虽然血糖正常，尿糖可呈阳性。所以，一般情况下糖尿病人血糖越高，尿糖也越多，可以从尿糖反映一定时间内葡萄糖从尿中流失的情况，但评价尿糖时一定要考虑肾糖阈的因素。尿糖测定主要用于筛查疾病和疗效观察而不作为诊断指标。

　　尿糖测定反应原理同血糖葡萄糖氧化酶法，试纸法所用色素原不同。

　　2.参考值尿糖试纸半定量法（-）：24h尿糖定量（葡萄糖氧化酶法）：<0.5g／24h.

　　3.临床意义

　　（1）尿糖阳性可见于一次性食糖过多的食饵性糖尿；特殊应激状态，如颅脑损伤，脑血管意外时血糖一过性升高引起的糖尿；可引起血糖升高的内分泌疾病，如糖尿病，甲状腺机能亢进，肾上腺肿瘤等。

　　（2）当病人处于长期明显饥饿状态，胰岛素呈低水平，此时给病人糖负荷可致病人不能承受出现糖尿。如食道肿瘤，低营养状态和妊娠剧吐者做糖耐量试验时。

　　（3）对于空腹或餐前尿糖阴性的轻型糖尿病人可通过测定餐后2h尿糖辅助诊断。也可在胰岛素治疗中用于指导调整药量，24h尿糖定量对判断糖尿病的程度和指导用药较尿糖定性更为准确。

　　（4）了解病人的肾糖阈。具体方法是6：00Am空腹取血、留尿，餐后7：00Am，8：00Am再取血、留尿，分别测血糖、尿糖。如三次血糖都<8.82mmol／L，而测出尿糖，说明肾糖阈低；三次血糖都>11.02mmol／L，而无尿糖，说明肾糖阈高。

　　4.注意事项

　　（1）妊娠、哺乳期可出现乳糖尿，大量吃水果，出现果糖尿可使班氏法尿糖阳性；

　　（2）了解病人从尿中丢失糖的情况，要求至少固定饮食条件一周后测定24小时尿糖，测定时先用定性法估计大概量，再用蒸馏水稀释至小于300mg／dl（+++）测定。

　　（3）尿糖定性可受尿量影响，尿少加号多，尿多加号少。有的糖尿病人经过治疗后血糖下降，可尿糖不见下降，这是因为经治疗后病人不渴，无渗透性利尿，尿中水少了，所以加号不少。

　　（4）葡萄糖氧化酶法是靠生成过氧化氢使色原显色。还原剂使过氧化氢变为水，造成结果假阴性。过去的班氏法中含有醛基的葡萄糖在高热、碱性条件下使蓝色硫酸铜还原为黄色甚至砖红色氧化铜沉淀。尿中其他还原剂（Vit C、谷胱甘肽、水合氯醛、水杨酸、抗结核药）也可使硫酸铜还原造成结果假阳性。如对氧化酶法阴性结果有怀疑，可用班氏法印证。