Ⅰ：病理性高乳酸血症Ⅱ：病理性乳酸酸中毒
Ⅱa：继发于各种缺02，缺血性疾病，如各型休克。
Ⅱb：由肝、肾、白血病等全身疾病或某些药物（如DBI）引起的乳酸代谢障碍。
糖尿病合并乳酸酸中毒最常见的原因是服用降糖灵（DBI），DBI因增加糖酵解而使乳酸升高，减少糖异生，减少肝和肌肉对乳酸的摄取，减少胃排酸功能而减少乳酸的去路。其引起乳酸酸中毒的死亡率高达50％，欧美国家已停用。我国目前因口服降糖药品种太少而控制使用。但应严格掌握剂量<75mg／日，且对慢性心肺疾病、肝肾功能障碍者禁用。
乳酸酸中毒的主要表现是由于乳酸堆积而出现的疲劳、倦怠、无力、恶心、呕吐、腹泻、上腹痛等胃肠症状，意识障碍和昏迷，面部潮红，呼吸快，血压低，体温低和脱水表现。实验室检查特点是由于酸中毒生理反应所致WBC升高，血乳酸>5 mmol／L，HC03-<20 mmol／L AG>18mmol／L，血气分析pH<7.35，pCO2下降，p02可正常或减低，尿素、肌酐、游离脂肪酸，甘油三酯均可升高。
