类霍乱是因食入含有邪毒的食物,或因寒湿暑热等邪内侵,使胃肠气机紊乱,运化失常所致。以突发腹痛,呕吐,腹泻为主要表现的胃肠疾病。
本病类似西医学所说细菌性食物中毒、急性胃肠炎。
[诊断依据]
1.一般有食物不洁及同食者多同时发病,或有感受暑湿热毒、寒温失调等病史。以夏秋季为多见,起病及病势较急。
2.以腹痛、呕吐、腹泻为主症,少数病人可有发热。始感腹部不适,继之恶心呕吐,腹部绞痛阵发,随之腹泻,呕出物多为食物残渣及胆汁,大便呈黄水样,或夹有粘液。腹部压痛明显,肠鸣漉漉。口渴尿少,疲乏,皮肤干燥,眼球深陷。医学教育网搜集整理
3.粪便检验多为水样便,镜检见少量红白细胞。可疑细菌性食物中毒者,所剩食物及吐泻物中可找到沙门菌、嗜盐菌等。
[鉴别诊断]
1.霍乱:有进入疫区或接触史,先泻后吐,无腹痛或腹痛不甚,吐泻物为稀黄水,或如洗肉水,或如米泔水,迅速出现目眶凹陷、螺纹干瘪,多有转筋等津液丧失之征,大便培养发现霍乱弧菌或副霍乱弧菌。病情急重,如失于救治,短期内可致阴竭阳亡。
2.暴泻:一般无同食者同时发病现象,以腹痛、腹泻为主,呕吐不严重,大便呈黄水,偶带粘液,大便检验有粘液,一般无巨噬细胞发现,悬滴试验阳性。
3.暴痢:散发为主,里急后重,发热明显,大便有脓血粘液,粪检可见巨噬细胞,培养获痢疾杆菌。
[辨证论治]
1.寒湿困脾证:泄泻清稀甚至水样,腹痛,肠鸣,脘闷,恶心呕吐,吐物清稀,食少,苔薄白或白腻,脉濡缓。温中化湿。
2.脾胃湿热证:大便稀溏,甚或水样,夹带粘液,恶心呕吐,发热,渴不多饮,口腻纳呆,脘腹胀痛,小便短黄,舌红苔黄腻,脉濡数。清利脾胃(湿热)。
3.食滞胃肠证:大便稀溏,矢气腐臭,肠鸣,脘腹胀痛,嗳气,呕吐酸馊,纳呆厌食,苔腐腻,脉弦滑或沉实。消食和中。
4.脾虚湿困证:便溏腹胀,食少脘痞,恶心呕吐,神疲乏力,肢体沉重,苔白腻,脉濡缓。健脾利湿。
5.津气亏虚证:上呕下泻,口渴引饮,神疲气短,皮肤干瘪,眼球凹陷,舌红苔干,脉细数无力。益气生津
6.阳脱证:大便稀溏、滑脱不禁,恶心呕吐,面色苍白,四肢厥冷,冷汗淋漓,精神恍惚,舌淡苔滑润,脉微或浮数无根。回阳固脱。