蛔厥之名出《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》，曰：“蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。”蛔厥又名虫厥、蛔虫贯膈。

　　蛔厥是因肠寒胃热，或肝胆气机紊乱，或因驱蛔不当，以致蛔虫窜入胆道而成。以突发上腹钻顶样绞痛，或伴呕蛔等为主要表现的痛病类疾病。

　　本病即西医学所说的胆道蛔虫病。若治疗不彻底，有可能并发胆瘅、胆石等病。

　　[诊断依据]

　　1.多发于儿童及青少年，多有排蛔、腹痛等病史，或发作前有用驱蛔药不足或不当病史。

　　2.剑突下方阵发性钻顶样绞痛，甚至捧腹屈膝、辗转翻滚不宁，手足厥冷，面白汗出，发作突然，缓解亦速，间歇时可如常人，伴恶心呕吐，呕出胆汁或蛔虫。以后有的可转为持续性胀痛，或伴有发热、黄疸。

　　3.腹部可无明显体征，仅上腹轻度压痛，无腹肌强直，而与痛势不相称。医学教育网搜集整理

　　4.白细胞总数稍高，嗜酸粒细胞增加。粪便、呕吐物可查到蛔虫卵。B超检查或可发现胆道内有蛔虫阴影。

　　[鉴别诊断]

　　1.胆石、胆瘅、胆胀：以中年女性为多见，病势略缓，无钻顶感，胆囊

　　区有明显触痛，B超等检查可资鉴别。

　　2.胰瘅：持续性痛而无间歇，发热及腹部体征明显，血、尿淀粉酶显著增高。

　　3.胃冲痛（胃穿孔）：多见于成年男性，多有胃疡等病史，常因暴食过多或食后用力而诱发，典型者有板状腹，膈下有游离气体等。

　　[辨证论治]

　　1.虫扰胆膈证：突发上腹钻顶样绞痛，缓解后为持续性胀痛，伴恶心呕吐，吐出胆汁或蛔虫，发热，黄疸，舌苔黄，脉弦数。安蛔定痛。

　　2.中寒虫扰证：腹痛时作，喜温喜按，或腹部可触及硬块，四肢逆冷，心烦喜呕，面色乍赤乍白，或得食痛甚，舌苔白，脉弦。温脏安蛔。

　　3.肠热虫扰证：隐痛时作，不欲饮食，食则吐蛔，身热，面赤心烦，口渴，舌红，脉弦数。清热安蛔。

　　4.脾胃虚寒证：腹痛绵绵，喜温喜按，时有恶心，口吐清涎，或吐蛔、便蛔，手足不温，面色淡白，溲清便溏，舌淡，脉细弱。健脾益气；温中安蛔。