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溶血标本对检验项目的影响

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  1、血钾红细胞内钾浓度为细胞外钾的20倍左右;

  2、血磷红细胞内无机磷为细胞外磷的50倍左右;

  3、乳酸脱氢酶及同功酶红细胞内乳酸脱氢酶及同功酶为细胞外的150倍左右;

  4、谷草转氨酶细胞内比细胞外高15倍左右;

  5、谷丙转氨酶细胞内比细胞外高7倍左右;

  6、胆红素溶血会使总胆红素或直接胆红素测定结果偏低甚至出现负值;

  7、红细胞膜含有磷脂,溶血标本具有与血小板Ⅲ因子(磷脂)相似的凝血活性,能缩短溶血血浆的APTT值;

  8、但因红细胞中缺乏肌酸激酶、单胺氧化酶等,即使严重溶血也不致引起血清中这些酶活力的升高。

  因此,溶血标本会对某些检验结果产生明显干扰和影响。护士在抽血时容易引起溶血的原因主要为

  ①将血从注射器中推到试管中,红细胞受外力而溶血;

  ②采血时定位进针不准针尖在静脉中探来探去,造成血肿和血样溶血;

  ③血液与抗凝剂混匀时,试管用力过猛或运输时动作过大;

  ④相对试管中的抗凝剂来说采血量不足,由于渗透压的改变发生溶血;

  ⑤静脉穿刺处用酒精消毒,酒精未干即开始采血,可以发生溶血;

  ⑥注射器和针头连接不紧,采血时空气进入,产生泡沫,发生溶血;

  ⑦皮肤穿刺时,为增加血流而挤压穿刺部位或从皮肤上直接吸血,都可以造成溶血。

 

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