血疸又名血黄。
血疸是因输血、某些药物、蛇毒、疟疾等引起溶血所致。以黄疸,面白,头晕等为主要表现的疸病类疾病。
本病即西医学所说的溶血性黄疸。胎黄、蚕豆黄亦属血疸,但已另立病名。
[诊断依据]
1.为新生儿胎黄,或有异型输血、疟疾、毒蛇咬伤、服用某些药物以致溶血等病史。
2.皮肤粘膜见轻度发黄,呈浅柠檬色,但皮肤无瘙痒,脾脏肿大,无腹痛,大便色正常。
3.病情危重者,可有寒战,发热,身痛,面色苍白,尿呈酱油色等症。
4.血清总胆红素增高,一般不超过85μmol/L,其中主要为非结合胆红素明显增高。结合胆红素基本正常,凡登白试验呈间接反应,血清铁及尿内铁血黄素增加。医学教育网搜集整理
5.尿中尿胆原明显增加而无胆红素。24小时粪中尿胆原排出明显增加。
6.有骨髓增生旺盛的表现,如周围血网组织细胞增多,出现有核红细胞,骨髓红细胞系统增生活跃。
[鉴别诊断]
1.肝热病、肝瘟、肝癌等:有肝实质损害病史与病候,肤色浅黄或金黄色,轻度瘙痒?尿色加深,大便色淡黄,血清中非结合和胆红素结合均中等增高,凡登白试验呈直接或双相加速反应,肝功能异常,B超等检查可资鉴别。
2.胆疸:常有胆石、蛔厥、胆瘅、脘腹部癌肿、胆道手术等病病史,存在导致胆汁排泄受阻的证据。肤色暗黄、黄绿或绿褐,皮肤瘙痒明显,尿如浓茶,粪便呈浅灰色或如陶土,常伴有厌食油腻、腹泻、右胁下或上腹部疼痛等症。血清中结合胆红素明显增高,尿中胆红素强阳性,但尿胆原减少或缺如。粪中尿胆原减少或缺如。
[辨证论治]
1.血热动血证:黄疸迅速出现,发热,吐血,衄血,或便血,尿黄,舌质红,苔黄,脉洪数。清热凉血止血。
2.肝胆湿热证:身目俱黄,黄色鲜明,发热口渴,心中懊侬,口干而苦,恶心欲呕,腹满胁痛,大便秘结或呈灰白色,小便短黄,舌红,苔黄腻,脉弦数。清热化湿退黄。
3.气血虚脱证:皮肤粘膜轻度黄染,头晕目眩,面色淡白,神倦乏力,心悸少寐,呼吸少气,动则喘息,舌淡苔薄白,脉弱。益气补血固脱。