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饥厥、食厥(西医病名:低血糖症、倾倒综合征)

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  本病又名食厥。《明医杂著·风症》:“因怒发搐,呕吐痰涎,口噤,昏愦,……此气滞而食厥。”

  饥厥是因饥饿等而使营气不足,清阳不升,脑神失养所致。以突发心慌、软弱,冷汗、面白,甚至晕厥等为主要表现的厥病类疾病。

  本病类似西医学所说低血糖症、倾倒综合征。

  [诊断依据]

  1.多为成年发病,常在饥饿或运动后骤然发生,亦可于清晨空腹时或下半夜、午餐前出现。部分病人近期内常有胃切除与胃肠吻合手术史,其发作多在术后1~3周,于餐后30分钟内,或餐后2—3小时出现。

  2.突感胃脘不适,饥饿,软弱,心悸,出冷汗,恶心呕吐,头晕目眩,面色苍白,肢体颤抖,脉细数。严重者可见烦躁不安,语言不清,神识模糊,步履不稳,思睡,甚至晕厥、抽搐等。血压可正常、或偏高、或降低。病情轻者发作15~20min后可自行缓解,或于进食、饮服糖水,或静脉注射葡萄糖后缓解(若因胃切除与胃肠吻合术后,于餐后短时间内发生者,则不宜给予进食或饮服糖水)。

  3.空腹血糖多偏低或正常,发作时血糖一般低于2.8mmol/L(50mg/d1)。即刻型倾倒综合征血糖可增高,延迟型综合征血糖则降低。

  [鉴别诊断]

  1.虚眩:多发生于由平卧位转变为直立位,或长时间站立时发生眩晕、疲乏、脉弱、血压降低等症,血糖多正常。

  2.神劳、脏躁:女性多见,发作与情志失调密切相关,血糖正常。

  3.痫病:突发昏仆,口吐涎沫,肢体抽搐,移时自醒,常有反复发作史,发作与饮食无关,给葡萄糖后不能终止发作,血糖正常,脑电图可发现癫痫样波。

  [辨证论治]

  1.脾虚气陷证:胃脘不适,饥饿,恶心欲呕,头晕目眩,心悸,神疲气短,面色苍白,冷汗淋漓,肛门坠垂,或小便失禁,舌淡苔薄白,脉沉微。补气升提。

  2.脾胃气虚证:胃脘似饥不适,恶心欲呕,头晕目眩,心悸,气短,神疲乏力,汗出肢凉,大便溏薄,舌淡苔薄白,脉缓无力。补脾健胃。

  3.胃热阴虚证:胃脘嘈杂似饥,头晕目眩,身烘热,汗出,口渴,心烦,恶心欲呕,思睡,舌红少津,苔薄黄,脉细数。清胃滋阴。

  4.阳脱证:头晕目眩,视物昏蒙,语言不清,神识昏愦,虚烦不宁,甚至晕厥,抽搐,冷汗淋漓,面色苍白,肢体发凉,舌淡苔白润,脉微细欲绝。回阳固脱。

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