脾痿又名脾消、脾劳。

　　脾痿是因胃肠慢性久病，或因它脏病变影响，进食过少等，使脾气痿弱，精微匮乏，机体失却充养。以食少，腹胀，腹泻，疲乏，消瘦等为主要表现的内脏痿病类疾病。

　　本病相当于西医学所说吸收不良综合征。可因本病而导致脾水、脚气、疳积上目、血劳等虚劳类疾病。

　　[诊断依据]

　　1.起病及进展缓慢，无年龄性别之异。可因长期厌食、胃肠慢性久病，或继发于肝胆胰等脏器的病变，或胃肠手术等之后。

　　2.长期食欲不振，进食量少，大便稀溏，可为脂肪泻，便量多恶臭、苍白有泡沫，腹胀或伴腹痛，肠鸣，恶心呕吐，消瘦，神疲乏力，晚期可有水肿及面白、头晕等血虚证候等。

　　3.实验室检查：血常规可有不同程度贫血。血清白蛋白减低、凝血酶原低下。低血钙、低血磷、血清碱性磷酶活性升高，血钾、胆固醇等降低。大便镜检可有脂肪滴或肌纤维等未消化食物，粪便苏丹Ⅱ染色脂肪球阳性，脂肪吸收试验及D-木糖吸收试验异常等。

　　4.小肠X线钡剂检查：可见小肠内液体和粘液过多，使钡粒呈团块状或絮结，小肠扩张，钡柱中断，羽毛样粘膜消失，出现“印模现象”。

　　5.继发于其他疾病之后者，有原发病的临床表现及检测发现。

　　[鉴别诊断]

　　1.肠郁：以腹痛、腹泻或便秘为主症，病情与情绪关系密切，常有不寐、多梦、忧虑、精神涣散、神情过敏等神志症状。各项检查肠道无形质改变。

　　2.伏梁：二者鉴别主要在X线钡餐检查，脾痿的肠道异常改变范围较广，主要呈分节样及雪花片状改变；伏梁一般为单发或多发的局限性肠狭窄。医学教育网搜集整理

　　3.若由其他脏器疾病如癌病、痨病、胰胀、肾水、瘿气等所致者，一般以原病诊断为主。

　　4.厌食、久泄与脾痿的关系密切，既可为因果关系，又可同时存在，而可有多个诊断。如以厌食或久泄为突出表现，而疲乏、消瘦等不明显者，一般分别诊断为厌食、久泄，突出表现为食少、腹泻，并有疲乏，消瘦者，可诊断为脾痿。

　　[辨证论治]

　　1.脾虚营亏证：久不欲食，腹胀，大便溏薄，形体消瘦，精神疲乏，气短懒言，舌淡白苔薄，脉细弱。益气养营。

　　2.脾虚夹湿证：腹胀或隐痛，肠鸣，纳差，恶心呕吐，体瘦，神疲乏力，大便稀溏，舌淡苔白腻，脉濡缓。健脾化湿。

　　3.脾胃阳虚证：腹泻日久，反复发作，大便稀溏如油状，腹胀痛，喜暖喜按，纳差呕恶，形体消瘦，畏寒肢冷，神疲乏力，或见水肿，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉沉细缓。

　　温补脾胃。

　　4.肝郁脾虚证：腹胀痛连及两胁，情志变化加重，纳差呕恶，口干苦，大便稀溏或形如油脂，量多恶臭，解而不爽，形体消瘦，神疲乏力，舌淡或红，苔薄，脉弦缓。疏肝健脾。

　　5.脾肾阳虚证：腹泻日久，迁延不愈，腹胀痛，大便稀溏，晨泻为著，形体消瘦，畏寒肢冷，头晕耳鸣、神疲纳少，腰膝酸软，或见肢体水肿，舌胖质淡，苔水滑，脉沉细微或沉迟。温补脾肾。