痞在《内经》中称否、满、否塞、否膈。《伤寒论》曰：“满而不痛者，此为痞。”

　　胃痞是因胃病日久，脾胃气虚，胃络失养而萎缩。以长期食少，脘痞，腹泻，消瘦乏力为主要表现的内脏痿病类疾病。

　　本病相当于西医学所说慢性萎缩性胃炎。

　　[诊断依据]

　　1.发病随年龄增长而增高，以中老年为多见。起病缓慢，病程长，反复发作。

　　2.慢性无规律性胃脘部胀满、痞闷或疼痛，或胃脘不适而不可言状，纳后明显，食欲不振，嗳气，大便秘结或腹泻，形体消瘦，头晕，乏力，面色无华，夜寐不宁，舌体缩小；溃烂或光剥无苔。

　　3.胃液分析：胃分泌减少或缺乏。血清胃泌素含量测定：A型可显著增高，B型则可低于正常。胃蛋白酶测定：基础胃蛋白酶分泌量（BPO）和最大胃蛋白酶分泌量（MPO）均低于正常。

　　4.胃镜及活组织检查：可见胃粘膜呈灰白色，色调不均匀。皱襞变细、平坦，粘膜变薄，血管网明显或见灰蓝色血管，可有小岛状增生。活检见粘膜层有炎症及纤维化，腺体广泛破坏、减少，出现肠上皮化生或不典型增生。

　　[鉴别诊断]

　　1.胃络痛：胃脘痛较明显，胃镜及活检示炎症性改变、腺体完整等可资鉴别。

　　2.胃胀：以长期脘腹痞胀作痛、嘈杂，或有水肿等为特点，胃镜检查见粘膜隆起呈铺路石状、脑回状或海绵结节状，粘膜皱襞之间的间隙狭小，呈龟裂等特异征象。

　　3.胃癌：病情呈进行性恶化，消瘦明显，甚至呈恶病质，X线钡餐、胃镜及活检示癌性病理变化。

　　4.胃疡：胃脘疼痛多具有节律性和周期性的特点，X线钡餐和胃镜检查可见溃疡的特征性改变。

　　5.黄胖病：有钩虫感染机会，以善食易饥，疲乏或胃脘疼痛，皮肤萎黄，浮肿等为特点，大便检查发现钩虫卵，驱钩虫治疗有效等可以确诊。医学教育网搜集整理

　　[辨证论治]

　　1.胃阴虚证：胃脘隐痛或灼痛，饥不欲食，口干咽燥，手足心热，大便秘结，舌红体小，或有裂纹，或光剥无苔，脉细数。滋阴益胃。

　　2.脾胃气虚证：胃脘痞胀，似胀非胀，莫可言状，纳后尤著，食少纳呆，神疲乏力，舌淡苔薄，脉沉弱。补脾健胃。

　　3.肝郁脾虚证：胃脘胀满、痞闷、疼痛，两胁作胀，嗳气，纳少，口苦，神疲乏力，便溏不爽，舌淡苔薄，脉弦缓。疏肝健脾。

　　4.脾胃湿热证：胃脘痞满或胀痛，食欲不振，口苦口粘，大便不爽，舌红苔黄腻，脉濡数。清利脾胃（湿热）。

　　5.脾胃阳虚证：胃脘隐痛、痞满，遇冷加重，畏冷肢凉，食少便溏，神疲乏力，舌淡或有齿痕，苔薄白，脉弱或沉迟。温补脾胃。

　　6.瘀阻胃络证：胃脘痞胀疼痛，痛如针刺或如刀割样，痛处固定不移；-拒按，面色晦暗，舌质紫暗，或有瘀斑，脉弦涩。活血化瘀。