座疮的临床表现与治疗

　　痤疮俗称“青春痘”，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症。最常出现在15岁左右，但也可能9岁就开始出现，通常会持续到20多岁。痤疮好发于皮脂腺最大、最多、最活跃的部位，如面部、胸部、背部。可以表现为粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等多种损害。

　　大多数皮肤病学家认为，痤疮的发生与青春期性激素大量增加有关，雄激素水平增高引起皮脂腺体积增大、皮脂分泌过剩；过多的皮脂淤积在毛囊内形成脂栓，即所谓的粉刺；这时毛囊内的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，引起毛囊皮脂腺的炎症反应。

　　传统医学认为青春痘即痤疮其主要是由于饮食不节、过食肥甘厚腻以致脾胃温热内蕴上蒸，或肺经蕴热、外受风邪，或思虑过度、情绪激动、烦躁不安、气血蕴结化热，或消化道功能紊乱、便秘、任冲不调凝滞于面部而成。

　　临床表现：

　　初起时常表现为粉刺，分白头和黑头两种。黑头粉刺亦称为开放性粉刺，为明显扩大的毛孔中的小黑点，用手可挤出1毫米左右的乳白色脂栓，顶端为黑色；白头粉刺亦称封闭性粉刺，为针尖大小的灰白色小丘疹，不易挤出脂栓。粉刺可进一步发展成炎症性丘疹、脓疱、结节、脓肿、囊肿和瘢痕。

　　目前西医临床根据皮肤损害的主要表现把痤疮分为以下 8 种类型。

　　①点状样痤疮：面部呈现的小点状散在小白点接近于皮肤色，如用手挤压，可挤出条状或米粒大的黄白色，半透明的脂肪栓；还有表现为小点状的小黑点，是经过氧化后所形成。

　　②丘疹性痤疮，最常见的皮肤损害以发炎的小丘疹为主，高出皮肤，大小有如米粒到豌豆大，较密集，有的也较坚硬，颜色是淡红色或深红色，有时在丘疹中央可以看到黑头或顶端发黑的皮脂栓，时有痒或疼痛感。

　　③脓疮性痤疮：以脓疮表现为主，高出皮肤有绿豆大小，顶部形成白头脓疱，底部色浅红或深红，触之有痛感，脓液较为粘稠治愈后常遗留或浅或深的瘢痕。

　　④结节性痤疮：当发炎部位较深时，脓疱性痤疮可发展成壁厚的结节，大小不等，颜色呈浅红色或深红色，表现不一，有的显著隆起，而成为半球形或圆形，可长期存在或逐渐吸收；若脓液破溃后形成明显的瘢痕和色素沉着。

　　⑤萎缩性痤疮：是指丘疹或脓疱性痤疮损害，破坏了皮脂腺体，所引起“凹坑状”的瘢痕，多见于患病时间较长，反复发作，而没有加以重视的患者。

　　⑥聚合性痤疮：它也是皮肤损害最为严重的一种，皮肤的损害呈现多种形态，有很多的粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节及窦道，瘢痕、硬结密集发生。

　　治疗：

　　除药物外，预防和控制痤疮的方法主要有：

　　·不要用手挤压痤疮，以免加重炎症、留下疤痕。

　　·避免用油性和粉剂型的化妆品，以免毛孔进一步堵塞。

　　·如果口周部位有痤疮，停止使用含氟化物的牙膏一个月，看是否好转。

　　·注意饮食，请勿食用巧克力、海鲜、坚果、奶酪等食物。

　　中研国医馆以多年的研究和临床实践中总结认为，痤疮的病因复杂、其表现的多样性。虽生长在皮肤表面，但与其脏腑功能失调息息相关。如肺经火旺，肝气阻滞、血热内盛、及风邪的侵入等，形成了传统中医对痤疮的进一步认识，使广大痤疮患者恢复了原来的面孔，重又恢复了自信。