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急性脊髓炎的诊断

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  急性脊髓炎系脊髓急性非化脓性炎症,可能为病毒感染引起的自身免疫性疾病。

  一、病史及症状:

  多青壮年发病,病前两周内有上感呼吸感染症状,或疫苗接种史。有受凉、过劳、外伤等发病诱因。首发症状为双下肢麻木、无力,病变相应部位背痛和束带感,尿潴留和大便失禁。

  二、体检发现:

  有脊髓横贯损害的表现:

  1.早期因"脊髓休克期"表现为驰缓性瘫痪,休克期后(3-4周)病变部位以下支配的肢体呈现上运动神经元瘫痪。

  2.病损平面以下深浅感觉消失,部分可有病损平面感觉过敏带。

  3.植物神经障碍:表现为尿潴留、大量残余尿及充盈性尿失禁,大便失禁。休克期后呈现反射性膀胱、大便秘结,阴茎异常勃起。

  三、辅助检查:

  1.急性期外周血白细胞计数正常或稍高。

  2.脑脊液压力正常,部分病人白细胞和蛋白轻度增高,糖、氯化物含量正常。

  3.脊髓MRI示病变部位脊髓增粗,信号异常。

  四、鉴别:

  需与急性硬膜外脓肿、脊柱结核、脊柱转移性肿瘤、视神经脊髓炎、脊髓出血鉴别。

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