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胰高血糖素瘤的病理改变

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  1.胰高血糖素瘤的瘤体较其他功能性内分泌肿瘤都大,其直径为3~35cm,且大多数为单发肿瘤,多发性者仅为2~4%.恶性者占60~82%.50%以上的病人在诊断时已经远处转移,最常见转移部位是肝脏和淋巴结,但也有转移至骨和肾上腺者。胰高血糖素瘤几乎都发生在胰腺,其中50%位于胰尾、38%位于胰体、12%在胰头。

  2.组织学检查,镜下胰高血糖素瘤为分化较好的内分泌肿瘤形态,没有显著的特征性改变。尽管大多数为癌瘤,而有丝分裂相或核异形性却少见。免疫组织化学染色显示含胰高血糖素颗粒阳性,提示肿瘤来源于胰岛A细胞,电子显微镜检查显示肿瘤细胞内含有数量不等的分泌性颗粒,通常良性者细胞内充满这种颗粒,而恶性者颗粒数量明显减少。

  3.胰高血糖素瘤的皮肤病理主要表现为表皮棘细胞层呈坏死溶解,并导致大疱性破裂,在表皮层的血管周围有少量淋巴细胞浸润。在病程较久的病变组织中,表现为非特异性皮炎样改变,有不规则的棘皮症伴海绵层水肿,梭状角质细胞伴核固缩,免疫荧光检查阴性。(医学教育网搜集)

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