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系统性硬化症(硬皮病)的诊断及治疗

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  【诊断】

  无论局限型或系统型,受累或未受累皮肤的感觉时值测定均较正常明显延长(延长5~12倍)。

  血沉多数加快。

  X线检查:系统型患者往往显示:①牙周膜增宽;②食管、胃肠道蠕动消失,下端狭窄,近侧增宽,小肠蠕动减少,近侧小肠扩张,结肠袋呈球形改变;③指端骨质吸收;④两肺纹理增粗,或见小看囊状改变;⑤软组织内有钙盐沉积阴影。

  【治疗】

  本病目前尚无特效疗法,部分病例治疗后可停止发展或缓解。两型在治疗上无大的差别。

  (一)一般治疗。去除感染病灶,加强营养,注意保暖和避免剧烈精神刺激。

  (二)血管活性剂。主要用于以扩张血管,降低血粘度,改善微循环。

  1.丹参注射液。

  2.胍乙啶。

  3.甲基多巴。

  (三)结缔组织形成抑制剂。

  1.青霉胺。

  2.秋水仙碱。

  (四)抗炎剂:糖皮质激素对系统性硬皮病早期的炎症、水肿、关节等症状有效。一般常先用泼尼松30mg/d口服,以后渐减至5~10mg/d的维持量。如有蛋白尿、高血压或氮质血症存在应避免应用。

  (五)免疫抑制剂:如硫唑嘌呤(75~150mg/d)、苯丁酸氮芥(6mg/d)、环磷酰胺(50~200mg/d)等均可选用,对关节、皮肤和肾脏病变有一定疗效。与糖皮质激素合并应用,常可提高疗效和减少皮质激素用量。

  (六)物理疗法:包括音频电疗、按摩和热浴等。(医学教育网搜集)

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